Gynekomasti - korrigering

Hej! Du är långt ifrån ensam om detta – pubertetsgynekomasti drabbar upp emot hälften av alla killar i tonåren på grund av tillfälliga hormonsvängningar.

När det har gått tre år är dock chansen att det försvinner av sig självt låg. Efter mer än 1–2 år omvandlas körteln ofta till fast bindväv (fibros), och den typen av vävnad försvinner inte oavsett hur du tränar eller hur kroppen förändras i slutet av puberteten.

När det gäller operation får privata kliniker enligt svensk lag inte utföra estetiska ingrepp på någon under 18 år, men just gynekomasti kan i vissa fall betraktas som medicinskt motiverat att åtgärda. Vid svår gynekomasti kan patienter få hjälp via den offentliga vården.

Mitt råd är att boka en tid på vårdcentralen redan nu för en bedömning, prover och eventuell remiss till sjukhusets plastikkirurg.

Skulle regionen neka operation har du tiden på din sida: när du fyller 18 kan du vända dig till en privat klinik. Själva operationen är ett etablerat rutiningrepp som tar bort körteln permanent och återställer en plan bröstkorg.

Stort lycka till!

Hej!

Du kan själv prova att nypa ihop hud och fettväv ovanför bröstmuskeln och jämföra tjockleken mot samma nyp på magen. Om du har mer vävnad över bröstet än över buken kan det tyda på att du har en onormal fördelning och att en operation av gynekomasti kan vara aktuell.

Om du nyper/palperar över vårtgården och känner vävnad som är hårdare än över övriga bröstet talar det också för gynekomasti.

I mer uttalade fall eller vid större asymmetri ska en utredning ske via vårdcentralen och den kan omfatta blodprovstagning samt remiss för ultraljud och/eller mammografi.

Om du inte har uttalad gynekomasti kan du direkt boka tid till en privat specialist i plastikkirurgi med erfarenhet av tillståndet.

Operation kan sedan bli aktuellt och omfattar då i regel fettsugning och/eller körtelresektion.

Lycka till!

Mvh,

Dr Karl Bremer

Hej och tack för en bra fråga. Det här är något som många män funderar över, särskilt när bröstet inte minskar trots träning och låg fettmängd i övrigt.

Det går att få en viss uppfattning själv, men inte att avgöra helt säkert i spegeln. Om man är relativt slank men ändå har en fast, tydligt avgränsad vävnad som putar bakom vårtgården talar det mer för en större andel körtelvävnad. Fett brukar kännas mjukare och vara mer jämnt fördelat över bröstkorgen. De flesta har dock en blandning av båda.

Valet av metod beror därför på hur mycket som är fett, körtelvävnad och eventuellt hudöverskott. Fettsugning är ofta ett första steg. När man pratar om ”fettsugning” så är det viktigt att man som patient förstår att det har hänt mycket på teknologifronten de senaste åren, och att man därför tar reda på vad just den klinik man vänder sig till använder för metoder.

Fettsugningen kan nämligen kombineras med tekniker som underlättar fettsugningen och sedan hjälper huden att dra ihop sig vilket vi ofta gör genom att först mjuka upp vävnaderna med VASER (ultraltraljud) och efter fettsugningen göra en huduppstramming med QuantumRF (radiofrekvens). Om en fast körtelvävnad trots detta finns kvar bakom vårtgården kan den ofta tas bort genom ett mindre snitt i kanten av vårtgården. Vid ett stort hudöverskott kan man dock behöva göra ett mer omfattande ingrepp.

En undersökning hos en plastikkirurg är ofta vad som krävs för att få en så bra uppfattning som möjligt och välja den mest lämpliga metoden. Vi använder också på vissa patienter ultraljud för som ett komplement om det är svårt med en vanlig undersökning ”med händerna”.

VIKTIGT: Om förändringen är nytillkommen, ensidig eller förenad med en knöl, smärta eller vätska från bröstvårtan bör man först kontakta vårdcentralen för medicinsk bedömning.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping