Matteo Amoroso

Hej tack för frågan.

Efter en viktnedgång på 40 kg finns det ingen ordning som passar alla. Prioriteringen bör utgå från vilka områden som orsakar störst funktionella besvär, exempelvis hudirritation, hygienproblem, tyngdkänsla eller begränsad rörlighet.

Ofta börjar man med buken eller en cirkumferent kroppskorrigering, eftersom hudöverskottet där vanligtvis ger mest besvär och operationen skapar en bra grund för den fortsatta planeringen. Därefter kan bröst, armar och lår behandlas stegvis.

Inför kirurgi bör vikten ha varit stabil i minst 6–12 månader och näringsstatusen vara god. Du är varmt välkommen att boka en konsultation för en individuell bedömning.

Med Vänlig Hälsning

Dr. Matteo Amoroso

Hej,

Tack för din fråga!

Det finns flera skäl till att revisionskirurgi kan vara svårare att få hjälp med, och det handlar oftast mindre om prestige och mer om att förutsättningarna och riskerna är annorlunda än vid en första operation. Efter tidigare kirurgi kan anatomin vara förändrad. Det kan finnas ärrvävnad, förändrad blodförsörjning, vävnadsbrist eller strukturer som redan har flyttats eller skadats. Kirurgen vet dessutom inte alltid exakt vad som gjordes vid den första operationen. Det gör ingreppet mer tekniskt krävande och resultatet mindre förutsägbart.

En annan viktig faktor är förväntningarna. Vid revisionskirurgi går det inte alltid att återställa området helt eller uppnå det resultat man skulle ha kunnat eftersträva vid en primär operation. En seriös kirurg behöver kunna säga både vad som går att korrigera och vad som sannolikt inte går att förändra på ett säkert sätt. Det finns också ett professionellt hänsynstagande. Om du nyligen har opererats vill många kirurger att den ursprungliga kirurgen först får möjlighet att bedöma resultatet, särskilt eftersom svullnad, ärrbildning och vävnadernas position kan förändras under många månader. Det betyder inte att man måste återvända till samma kirurg eller acceptera ett resultat man är missnöjd med.

Om du söker någon för en revision skulle jag framför allt leta efter en specialist i plastikkirurgi som regelbundet utför just den typen av revisionsingrepp. Ta gärna med operationsberättelsen, implantatinformation om sådan finns samt bilder före och efter den tidigare operationen. Det ger den nya kirurgen betydligt bättre möjlighet att förstå vad som har gjorts och vilka alternativ som finns.

Revisionskirurgi kräver ofta mer erfarenhet, mer planering och ibland också mer tålamod än den första operationen. Därför är det inte nödvändigtvis ett dåligt tecken att en kirurg tackar nej. I vissa fall är det faktiskt ett tecken på gott omdöme att känna sina egna begränsningar. Det viktigaste är att hitta en kirurg som kan förklara realistiskt vad som kan förbättras, vilka kompromisser som kan behövas och vilka ytterligare risker en revision innebär.

Hej,

Ett halslyft behandlar framför allt konturen längs käklinjen och halsen, snarare än rynkor i sig. Det avgörande är därför vad som gör att käklinjen börjar bli mindre tydlig.

Om förändringen främst beror på ett tidigt hudöverskott, slapphet i platysma eller vävnader som har börjat sjunka kan ett kirurgiskt ingrepp vara rimligt.

Du är varmt välkommen till en konsultation, där jag kan bedöma dina individuella förutsättningar och avgöra om ett ett kirurgiskt ingrepp kan vara aktuellt för dig.

Hej,

Om hudöverskottet fortsätter runt höfterna och över ländryggen eller skinkorna räcker en vanlig bukplastik ofta INTE för att behandla hela problemet. En traditionell bukplastik stramar framför allt upp magen och kan vid behov kombineras med korrigering av rektusdiastas, men behandlar inte ett tydligt hudöverskott på ryggen eller skinkorna.

När hudöverskottet sträcker sig runt hela bålen och även omfattar ländrygg, höfter samt ibland nedhängande skinkor eller utsida lår kan en cirkumferent bukplastik, även kallad lower body lift, vara indicerad.

Du är varmt välkommen till en konsultation för en individuell bedömning av vilket ingrepp som är mest lämpligt för just dig.

Hej!

Det är en väldigt bra fråga och jag tror att det beror på att det finns lite olika filosofier kring ansikte och halskirurgi.

Jag tycker personligen att det är olyckligt när alla patienter erbjuds samma typ av operation. En skicklig ansiktskirurg bör kunna erbjuda ett spektrum av behandlingar,från mindre halsplastiker till ett komplett deep plane face och neck lift . beroende på vad patienten faktiskt behöver

Anledningen till att många svenska plastikkirurger ändå utför dessa operationer under narkos är framför allt att det ger goda kirurgiska arbetsförhållanden och hög komfort för patienten.

.

Narkos: När jag pratar om narkos syftar jag dessutom på intravenös anestesi och inte gasnarkos. Denna typ av narkos är ganska lätt och ger vanligtvis en snabb återhämtning .Dessutom utförs ofta med en larynxmask i stället för en endotrakealtub, vilket gör anestesin mindre belastande för patienten.

Sedering: Vid sedering används enbart intravenösa läkemedel som administreras av en narkosläkare, medan patienten andas spontant. För många mindre ingrepp är detta ett utmärkt alternativ och används i stor utsträckning internationellt

Däremot jag ser inte stora fördelar att operera med sedering.

.

En annan sak är att operera helt i lokalbedövning. Det kan absolut vara en fördel hos noggrant utvalda patienter men det passar inte alla. Lokalbedövning kan begränsa de kirurgiska möjligheterna, särskilt om dissektionen behöver bli mer omfattande eller om patienten upplever obehag under operationen.

Det viktigaste är därför inte om operationen görs i lokalbedövning, sedering eller narkos, utan att rätt teknik väljs utifrån just din anatomi och dina mål.

Det krävs därför en klinisk fysisk undersökning för att avgöra vilken teknik som sannolikt ger det bästa och mest hållbara resultatet.

Tack för att du delar din upplevelse här på POF. Jag förstår dig och din resonemang är helt rimligt. Däremot det är alldeles för tidigt för att kunna prata om slutresultat.

Om du hade varit min patient skulle jag inte dra några slutsatser första dygnet. Jag hade samtidigt tagit din oro på allvar och erbjudit ett tidigt återbesök inom några dagar för undersökning och förklaring av situationen och läkningen. Ett fysiskt status är alltid mer värdefullt än ett foto.

Min spontana bedömning utifrån bilden och informationer jag har är att jag inte ser något som omedelbart ser alarmerande ut men jag tycker också att formen är ovanlig nog för att det är rimligt att följa utvecklingen noggrant under de kommande veckorna och månader. Det betyder absolut inte att resultatet kommer att bli dåligt, bara att det är alldeles för tidigt att avgöra detta.

Hoppas du känner dig lugnare:)

Hej,

Det du beskriver är en mycket vanlig situation hos både män och kvinnor i 50-årsåldern. Många patienter har i övrigt en relativt ungdomlig ansiktsstruktur men upplever att området under hakan och längs halsen får dem att se tyngre eller äldre ut än de känner sig.

Det går ofta att få en ganska god uppfattning om hudens förmåga att dra ihop sig före en operation, men det går tyvärr aldrig att förutsäga med 100 % säkerhet. Vid konsultationen bedömer man bland annat:

• Hudens elasticitet och kvalitet.

• Mängden fett under huden.

• Om det finns överskottshud.

• Hur mycket av problemet som egentligen beror på fett (bakom och över platisma) respektive slapp hud eller separation av halsmuskeln (platysma) etc.

• Hakans och käklinjens benstruktur.

Med yngre patienter räcker en isolerad fettsugning av hals och haka för att skapa en betydligt skarpare käklinje. Patienter i lite äldre (50yo) kan samma behandling vara inte tillräckligt och leda till att huden inte drar ihop sig tillräckligt, vilket ger ett visst “tomt i påsen”-intryck.

Vilken behandling som är mest lämplig beror helt på vad som orsakar fylligheten i just din hals.

Jag skulle därför rekommendera en konsultation där man kan undersöka huden, fettfördelningen och halsmuskulaturen. Då går det oftast att ge en ganska träffsäker bedömning av om enbart fettsugning är tillräckligt eller om ett mer avancerat halslyft skulle ge ett bättre och mer långsiktigt resultat.

Du är varmt välkommen att kontakta mig för en konsultation så går vi igenom dina förutsättningar och vilka alternativ som skulle passa bäst för just dig.

Med vänliga hälsningar,

Dr. Matteo Amoroso

Hej!

Tack för din fråga.

Det är svårt att ge ett specifikt råd kring vilken metod som är bäst utan att undersöka dig eller åtminstone se bilder, eftersom valet beror på flera faktorer och dina egna önskemål.

En information som kan vara värdefull för dig är att medfödd bröstasymmetri i vissa fall kan åtgärdas inom den offentliga vården. Generellt brukar man tala om att det ska finnas en tydlig volymskillnad, ofta omkring 200 ml eller mer mellan brösten, för att en regionfinansierad operation ska kunna bli aktuell. Det brukar handla om att korrigera det större bröstet genom en bröstförminskning snarare än att förstora det mindre bröstet med implantat. Bedömningen görs individuellt och kriterierna varierar mellan regionerna.

Hej!

Det här är en mycket klok fråga. Mycket av det som skrivs på sociala medier om ansiktslyft är tyvärr marknadsföring, och verkligheten är betydligt mer nyanserad.

Deep plane facelift är en avancerad och mycket effektiv teknik i rätt situation, men det är inte automatiskt det bästa valet för alla patienter. Sanningen är att olika ansikten åldras på olika sätt, och därför behöver olika patienter olika typer av lyft.

Min erfarenhet är att valet av kirurg är minst lika viktigt som valet av teknik. Ansiktskirurgi kräver en mycket god förståelse för ansiktets anatomi, inklusive de känsliga ansiktsnerverna som ligger i operationsområdet. Deep plane facelift är tekniskt mer krävande än många andra lyft och bör utföras av kirurger med stor erfarenhet av ansiktskirurgi och dissektion i dessa anatomiska plan.

Tyvärr ser man idag att begreppet ”deep plane facelift” ibland används mer som ett marknadsföringsuttryck än som en faktisk beskrivning av operationen. En äkta deep plane-dissektion kräver både erfarenhet, kunskap och framför allt rätt indikation. Det är inte en teknik som ska användas på alla patienter bara för att den är populär.

Min filosofi är att det inte finns någon universellt bästa teknik. Det finns bara rätt teknik för rätt patient. Målet är inte att utföra ett ”deep plane facelift” eller ett ”SMAS-lyft” – målet är att skapa ett naturligt, harmoniskt och långvarigt resultat som passar just den individens anatomi.

När jag träffar en patient börjar jag alltid med en noggrann analys av ansiktet och halsen. Jag bedömer hur ansiktet har åldrats, hur mycket vävnaderna har sjunkit, graden av hudöverskott, fettansamlingar, förändringar i SMAS och platysma samt hur mycket slapphet som finns i halsens muskler. Först därefter väljer jag teknik. Tekniken är ett verktyg – resultatet och patientens behov är målet.

En annan sak som jag anser är mycket viktig är att tillsammans med patienten gå igenom exakt vilka strukturer som ska behandlas och vad som faktiskt kommer att göras under operationen. Patientens förståelse för ingreppet är enligt min mening en viktig förutsättning för en trygg upplevelse, en god postoperativ återhämtning och realistiska förväntningar på resultatet.

Det är också viktigt att diskutera vilka problem som kan förbättras med kirurgi, vilka begränsningar som finns och hur olika ålderstecken bäst kan behandlas. Lika viktigt är att öppet prata om risker, komplikationer och vilka åtgärder som vidtas för att minimera dem. En välinformerad patient fattar bättre beslut och känner sig oftast tryggare både före och efter operationen.

När du träffar en kirurg skulle jag rekommendera att fråga:

• Varför rekommenderar du just denna teknik för mig?
• Vilka anatomiska problem försöker du korrigera?
• Hur förebygger du nervskador?
• Vad kommer tekniken att förbättra – och vad kommer den inte att förbättra?
• Kan jag få se flera långtidsresultat på patienter med liknande ansikte som mitt?
• Utför du olika typer av ansiktslyft eller använder du samma teknik på alla patienter?
• Hur dissekerar du vävnaderna och vilka strukturer lyfter du faktiskt?

Den sista frågan är särskilt viktig. En skicklig kirurg kan tydligt förklara vad som faktiskt görs under operationen och varför.

En ytterligare sak som är viktig att förstå är att en deep plane facelift är mer tidskrävande än exempelvis ett mini-lift eller vissa SMAS-baserade tekniker. Operationen innebär en djupare dissektion och kräver större erfarenhet av ansiktets anatomi, vilket också återspeglas i kostnaden. Därför är en deep plane facelift i regel en dyrare operation.

Personligen anser jag att den viktigaste faktorn inte är om operationen kallas deep plane, SMAS eller något annat. Det viktigaste är kirurgens förståelse för ansiktets anatomi, förmågan att välja rätt teknik för rätt patient och känslan för naturliga resultat. Ett väl utfört ansiktslyft ser inte opererat ut – det ser ut som en bättre version av dig själv.

Ett naturligt resultat kommer från rätt bedömning, god kirurgisk skicklighet och respekt för ansiktets anatomi – inte från namnet på operationen.

Om du funderar på ansiktslyft är du varmt välkommen på en konsultation. Då kan vi diskutera just ditt ansikte, dina önskemål och vilka alternativ som skulle passa bäst för dig.

Med Vänlig Hälsning

Dr. Matteo Amoroso

Ja, det kan absolut korrigeras, men det finns tyvärr alltid en risk att det halkar ner igen eftersom vävnaderna redan har visat en tendens att töjas ut. Risken beror mycket på varför implantatet har sjunkit från början och hur orsakerna åtgärdas .

I vissa fall, en alternativ kan också vara att byta till en annan implantat modell i samband med revisionen, om kirurgen bedömer att det kan ge bättre stabilitet på lång sikt.

När läkningen väl är avslutad finns det egentligen inget starkt vetenskapligt stöd för att användning av bygel-BH eller mycket stödjande BH permanent skulle förhindra att detta händer igen.