Matteo Amoroso

Det du beskriver är tillräckligt avvikande för att motivera en oberoende utredning med både journal och bilddiagnostik.

1)Begär full operationsjournal och kontrollera om fettinjektion (lipofilling/BBL) finns dokumenterad.

2)Sök second opinion hos oberoende legitimerad plastikkirurg (SFEP medlem i första hand)

3) ultraljud /MR kan vara hjälpsamt för att se om fett har injicerats.

Dina symtom (större, hårdare rumpa + knölar + blödning) kan tyda på fetttransplantation.

Om ingrepp utförts utan ditt samtycke är det ett allvarligt medicinskt och juridiskt problem.

Hej,

Utföra en BBL och använda fetter från rygg och mage är en vanligt och bra kombination .Vid en BBL överlever vanligtvis cirka 60-70 % av det transplanterade fettet första gången, vilket innebär att det inte är ovanligt att vissa patienter väljer att göra en andra behandling för att uppnå mer volym eller finjustera resultatet. Om en så kallad “touch up” krävs beror kostnaden helt på klinikens policy – men oftast erbjuder man en reducerat pris.

Att vara tränande eller aktiv betyder inte automatiskt att man bör välja implantat snarare tvärtom. Så länge vikten är stabil är risken för ojämnheter eller betydande volymförlust relativt låg. En BBL utan implantat ger generellt en mer naturlig känsla och har lägre långsiktig komplikationsrisk. Implantat kan innebär högre risk för komplikationer och en något mer omfattande återhämtning.

Kombinationen av bröstimplantat och lyft ställer särskilda krav på både implantattyp och kirurgisk planering, eftersom man hanterar både volymökning och vävnadsstramning i samma ingrepp.

Val av implantat i samband med ett bröstlyft kräver en noggrann individuell bedömning, då varje patients anatomi, hudkvalitet, bröstvävnad och estetiska önskemål skiljer sig åt.

Det finns ingen “one size fits all” lösning. Implantatval och lyft är två delar av en helhet som måste skräddarsys för att uppnå ett harmoniskt och hållbart resultat. Det finns inga “universella” implantat som automatiskt fungerar bäst vid lyft – istället handlar det om att hitta rätt balans mellan form, volym och vävnadsstöd, anpassat till just din kropp.

Många patienter blir oroliga när ärren först ser diskreta ut, och sedan blir mer framträdande efter några veckor men det är helt normalt.

Min bedömning Bild 3:

• Rodnaden och upphöjningen i ytterkanterna av snittet är inte ovanliga i denna fas. Det du ser är ett tecken på aktiv ärrmognad som blir mer synlig med vissa hudfärg.

• Lätt svullnad och rosa/röd ton är typiska tecken på att blodkärl fortfarande är mycket aktiva i området.

• Formen på snittet och placeringen ser korrekt ut och följer en naturlig ögonlocksform.

• Inget tyder visuellt på infektion eller allvarlig hypertrofisk ärrbildning i nuläget.

Vad du kan förvänta dig framöver:

• 6–8 veckor: Rodnaden börjar långsamt minska.

• 3 månader: Ärren bör plana ut, färgen börjar blekna.

• 6–12 månader: Slutresultatet. Hos många blir ärren så diskreta att de knappt syns ens utan smink.

• Du kommer att blir nöjd med din resultat.:)

Förutsättningarna för kirurgiska ingrepp i ansiktet är alltid beroende av en individuell bedömning. Det handlar om att noggrant analysera just din anatomi, hudkvalitet, vävnadsvolym och dina estetiska mål.

Jag kan försöka ge viss generell information om metoder som kan vara aktuella, baserat på det du beskriver som till exempel temporalt lyft med ”Gliding brow lift” , detta är en metod som ge bra resultat med minimalt ärr. En bedömning av ögonlocken krävs också, eftersom det ibland kan finnas ett visst hudöverskott eller muskelpåverkan som påverkar intrycket av tunga ögon. För dina kinder en lättare ansiktslyft som lyfter nedre delen av ansiktet och käklinjen. Detta görs med ett kortare snitt nära örat, och ärren kan döljas mycket väl. Du kanske också skulle dra nytta av en minimal volymåterställning i kinderna med fettransplantation (fat grafting), vilket är en naturlig metod för att återställa mjuk vävnad.

En personlig konsultation med en plastikkirurg med erfarenhet i ansikkirurgi är central för att avgöra vad som är mest lämpligt just för dig.

OBS! Ett piggare, tightare och mer fresh utseende kan vara rätt inställning till kirurgi men ett exakt “25-årigt” utseende är ofta inte ett realistiskt målbild

Hej, och tack för att du delar din berättelse .

Det låter som att du har haft en både krävande och modig resa.

Utifrån det du beskriver är det tydligt att du har gjort flera ingrepp med både positiva och negativa resultat, och att du nu önskar förbättra den nedre delen av ansiktet.

Det du beskriver är ganska komplext eftersom:

• Det rör sig om revision efter tidigare kirurgi.

• Det finns asymmetrier samt förändringar i hudens elasticitet

• Du har redan genomgått fettransplantation, vilket kan påverka val av nästa steg

Din situation kräver en konsultation med en plastikkirurg med expertis inom ansikt/halslyft för att kunna göra en bedömning. Du skriver att du har redan hittat en kirurg du litar på .. En fördjupad konsultation med denna kirurg kring dina nuvarande bekymmer är nästa steg.

Hej Mika,

Tack för att du delar med dig av din viktiga och relevanta fråga kring huruvida en diagnos krävs för att en transkvinna ska kunna genomgå bröstförstoring inom den offentliga vården i Sverige.

Kort svar: ja, det krävs.

I Sverige betraktas könsbekräftande vård – inklusive bröstförstoring – som medicinsk behandling och inte som estetisk plastikkirurgi. För att få tillgång till denna vård inom det offentliga systemet krävs därför en fastställd diagnos av könsdysfori samt remiss. Detta kan jämföras med situationen för en cis-kvinna med medfödd bröstavsaknad (amasti), där även hon behöver remiss och medicinsk indikation för att kunna beviljas bröstförstoring inom offentlig vård.

Mina specifika rekommendationer till dig

Det du använder i dagsläget (testosteronblockerare) kan ge vissa förändringar, men effekten är ofta begränsad utan samtidig östrogenbehandling. Eftersom du redan har påbörjat hormonblockad och upplever förändringar rekommenderar jag att du fortsätter hormonell behandling i nära samråd med din behandlande läkare. Om du ännu inte har påbörjat östrogenbehandling (t.ex. via HRT hos endokrinolog) kan detta vara ett naturligt nästa steg.

Bröstutveckling med enbart hormonell behandling tar ofta 1–3 år, och även då kan slutresultatet vara begränsat i förhållande till förväntningar. Många transkvinnor upplever att hormonell behandling inte ger tillräcklig volym eller form, särskilt om målet är tydligt synliga bröst.

Om du överväger kirurgi

Det finns i huvudsak två möjliga vägar:

1. Följa processen inom offentligt vård – om du önskar bröstkirurgi via remiss och utan egen kostnad, men är beredd på väntetider.

2. Undersöka privata alternativ – om du inte vill vänta eller om remiss ännu inte har beviljats.

Viktigt att tänka på:

Kirurgi kan ge ett snabbt och tydligt resultat, men innebär alltid medicinska risker. Därför är det avgörande att ingreppet utförs av en legitimerad plastikkirurg med dokumenterad kompetens och särskild erfarenhet inom könsbekräftande kirurgi. Valet av kirurg påverkar inte bara det estetiska utfallet, utan även säkerheten, återhämtningen och det långsiktiga resultatet

Hoppas detta ger dig klarhet och stöd i dina fortsatta beslut.

Tidigare trådlyft i käklinjen kan påverka negativt resultatet av ett ansiktslyft eller halslyft , men utgör inte ett definitivt hinder för kirurgi.

Trådarna som används vid trådlyft kan skapa ärrvävnad och förändra vävnadsstrukturen, vilket i vissa fall kan försvåra dissektionen för kirurgen och öka risken för asymmetri.

Det är därför viktigt att du informerar din kirurg om alla dina tidigare behandlingar i ansiktet (ink. fillers) , så att ingreppet kan planeras på ett säkert och effektivt sätt med hänsyn till de förändringar som kan ha uppstått i vävnaden.