Hej! Det här är en typ av fråga som, när den ställs, oftast kommer från media och journalister. Det är bra att media intresserar sig för den här typen av frågeställningar, eftersom vi i branschen tycker att det är viktigt att vi har en seriös diskussion om den här typen av frågor. Självklart kan man även som privatperson och patient ha den här typen av funderingar, och därför är jag glad att du tar upp detta.
Det här är en typ av fråga som, när den ställs, oftast kommer från media och journalister.
Jag kan förstås bara svara för hur jag själv arbetar, men jag vill tro att de flesta specialister i plastikkirurgi resonerar på ett liknande sätt.
En plastikkirurgisk konsultation är inte i första hand ett beställningsarbete där patienten väljer en förändring på samma sätt som en frisyr eller en tatuering. Patientens önskemål är alltid viktiga, men det första vi behöver bedöma är vad som är medicinskt säkert, tekniskt möjligt och rimligt att genomföra.
Det innebär att man ibland säger nej. Det kan vara om ingreppet innebär en orimligt hög risk, om vävnaderna inte klarar det önskade resultatet, om förväntningarna inte går att uppfylla eller om ytterligare kirurgi sannolikt skulle försämra situationen snarare än förbättra den. Det handlar alltså inte främst om att kirurgen ska avgöra vad som är estetiskt rätt eller fel. Om vi i alltför hög grad skulle låta vår egen smak styra vad som är acceptabelt, skulle vi också gå utanför vårt uppdrag.
Samtidigt finns det förstås en gräns. Om önskemålet är så extremt att det inte är medicinskt gångbart eller om det finns tecken på att en operation inte skulle hjälpa patienten på ett rimligt sätt, behöver man avråda. Ibland kan det också vara klokt att avvakta och låta patienten fundera vidare innan något beslut fattas.
Min erfarenhet är dock att de allra flesta som söker till en plastikkirurgisk klinik är vanliga människor med vanliga och realistiska önskemål. De söker sällan extrema ideal. Ofta handlar det snarare om att minska ett besvär, återställa något efter graviditet, viktnedgång eller sjukdom, eller att förbättra något som påverkar självkänslan och livskvaliteten.
Här tycker jag också att medier och journalistik ibland kan ge en sned bild. Extrema önskemål och ovanliga fall får naturligt nog större uppmärksamhet än de många vardagliga konsultationer där en patient har ett genomtänkt och rimligt mål. Det kan skapa en föreställning om att estetisk plastikkirurgi främst handlar om jakt på extrema skönhetsideal, medan verkligheten oftast är betydligt mer nyanserad.
Säkerheten och den medicinska bedömningen måste alltid komma först. Därefter försöker man tillsammans hitta en lösning som ligger så nära patientens önskemål som möjligt, utan att lova något som inte går att uppnå.
Johan Thorfinn
överläkare / docent i plastikkirurgi
Plastikakademin, Linköping