Nu är Fråga Kirurgen-sektionen live! Välkommen med frågor!

Bukplastik - nedre - liten

Operation

Om Bukplastik - nedre - liten

Bukplastik, även känd som abdominoplastik, är en kirurgisk procedur som syftar till att forma och återställa en slätare och fastare mage. Det är ett populärt ingrepp för dem som har genomgått stora viktförändringar eller efter graviditet, och som upplever slapphet och överflödig hud i bukområdet och kanske s k diastas*.

En bukplastik kan göras med olika metoder beroende på patientens individuella behov och önskemål. Var noga med att diskutera alla dina önskemål med din kirurg vid en konsultation, så att du är helt klar över vad som kan göras i ditt fall och vad som ingår i prisbilden du får.

*Diastas: Diastas recti, vanligtvis kallad "diastas" eller ”rectus-diastas”, är en medicinsk term för att den raka bukmuskeln längs mitten av magen (den som kan se ut som ett sexpack) har delats på längden och dragit sig åt sidorna. Detta tillstånd uppträder vanligtvis under graviditet, när magen gör plats åt den växande livmodern och fostret, men kan också förekomma hos både män och kvinnor som t ex har upplevt kraftiga viktökningar.

Det finns olika metoder för bukplastik som är mer eller mindre omfattande.

En mindre bukplastik omfattar vanligen bara området nedanför naveln och oftast inga ingrepp i muskulaturen.

Under en vanlig, full bukplastik görs ett snitt längs med nedre delen av buken, vanligtvis under den s k bikinilinjen. Överflödig hud och fett avlägsnas och bukmusklerna kan dras samman för att skapa en smalare midja, plattare mage och en starkare hållningsmuskulatur. Ibland ingår fettsugning som en del i bukplastiken.

En tillräcklig mängd hud från övre delen av magen behålls och sträcks därefter för att täcka hela magen, varvid ett nytt hål görs för naveln. Om hudöverskottet inte räcker till för att man ska kunna helt ta bort all hud ända upp till naveln, sys det gamla navelhålet igen och lämnar ett litet ärr nertill på magen.

Man blir bara helt av med de ev hudbristningar som skurits bort i samband med hudreduktionen, men ofta blir det totala intrycket bättre när hud med bristningar ovanför naveln flyttas ner under den och huden slätas ut.

Ibland (oftast efter mycket kraftig viktnergång, som efter en gastric bypass-operation), kan man inte ta bort tillräckligt mycket hud med enbart det vågräta snittet. För att strama åt mer från sidorna och forma midjan, kan man därför vilja komplettera det vågräta snittet med ett snitt i form av en ellips från bikinilinjen och upp till bröstbenet (kallas ibland fleur de lis). När huden i ellipsen tagits bort, sys öppningen ihop till ett lodrätt ärr längs magen.

En s k cirkumferent bukplastik omfattar både fram- och baksidan. Förutom den vanliga bukplastiken läggs ett snitt även bak på ryggen ovanför rumpan, fett-och hudöverskott tas bort även från ryggen, midjan formas om och rumpan lyfts. Det kallas ibland också ett kroppslyft, men det begreppet används lite olika av olika personer.

En bra kandidat för bukplastik har

  • en stabil vikt utan mycket övervikt (olika kliniker och regioner har olika gräns-BMI),
  • överskottshud och/eller diastas (se ovan) som inte svarar på träning eller kostförändringar.
  • fettet lokaliserat främst utanför muskulaturen

Det är viktigt att förstå att en bukplastik endast kan åtgärda fett som ligger ovanpå bukmuskulaturen, d v s aldrig fett som ligger runt organen, s k visceralt fett.

Fördelarna med bukplastik inkluderar en förbättrad kroppsform, minskad problematik med hudveck samt (vid muskelåtstramning) en starkare bukmuskulatur. Nackdelarna är ärr, ev komplikationer, samt den tidskrävande återhämtningsprocessen.

Fråga kirurgen - ta del av svaren

Arkitekten

Arkitekten

Kvinna

08 mar, 2026

Fettsugning/liten bukplastik

Hej, Jag är 59 år, 165 cm och väger 68kg. Kan jag göra en fettsugning eller en liten bukplastik? Går det samtidigt att ta bort fett runt höft? Kommer kirurgen att säga om det är bättre att göra en stor bukplastik? Större delen av det jag vill få bort är under naveln men är orolig för att det fett som finns ovan naveln sen ser jättestort ut och det inte finns symmetri. Har inga problem med delade magmuskler.

0
2
Dela
Johan Thorfinn

Johan Thorfinn

15 mar, 2026

Hej Arkitekten!
Dr Kjelsberg har redan gett ett bra och tydligt svar, men jag skulle vilja komplettera med ett par saker.

Det är positivt att du inte upplever några besvär av delade magmuskler. Samtidigt kan det ändå vara av värde att i samband med konsultationen göra ett ultraljud av bukväggen för att bedöma hur stor delningen faktiskt är. Även om man inte känner av någon svaghet kan en bred delning ibland ha betydelse för bukens form och kontur, och då kan en åtgärd av magmusklerna vara motiverad för att det bidrar till en bättre form.

Det är också viktigt att känna till att man endast vid en stor bukplastik brukar kunna komma åt att sy ihop magmusklerna ovan naveln. Vid en liten bukplastik behandlas området nedanför naveln, men man kommer inte åt samma korrigering högre upp på buken. Det kan bidra till att man efter en liten bukplastik fortfarande upplever en viss buktning ovan naveln, dels om det finns en muskel-delning där, dels eftersom huden och underhudsfettet ovan naveln inte sträcks upp på samma sätt som vid en stor bukplastik.

Fettsugning kring midjan kan ofta kombineras både med liten och stor bukplastik precis som Dr Kjelsberg har skrivit, men ibland behöver man också bedöma ryggslutet för att proportionerna ska bli harmoniska. Det handlar inte bara om att ta bort volym framifrån, utan om att skapa en balanserad helhet i övergången mellan buk, midja, höfter och nedre delen av ryggen.

Måste man göra fettsugning när man gör en bukplastik? Nej, det tycker jag inte. Men det är ett sätt att förhöja resultatet förutsatt att det finns vävnadsmässiga förutsättningar vilket i mitt tycke avgörs av två saker: dels hur man bedömer hudens förmåga att dra ihop sig efteråt. Den påverkas bland annat av ålder, tidigare viktpendling och genetiska förutsättningar. Den andra viktiga faktorn är att det måste också finnas fett att ta bort. Om man mest har "lös hud" så bidrar fettsugning sällan eller aldrig till ett bättre resultat.

Om huden har nedsatt elasticitet kan man strama upp huden ytterligare i samband med fettsugningen för att optimera resultatet. Det finns idag moderna tekniker för detta, till exempel heliumplasma och bipolär radiofrekvens. Båda är bra och väletablerade. För egen del föredrar jag bipolär radiofrekvens.

Det blev ett långt svar :) men det jag ville komplettera med här är det kan finnas situationer där det är av värde att sy ihop delade magmuskler trots att man inte har besvär av dem, och då kan en enkel ultraljudsundersökning i samband med konsultationen bidra men värdefull information, samt att man behöver ha en förståelse för helheten när man fettsuger midjan så att man inte glömmer att midjan faktiskt fortsätter på ryggslutet och att det därför i vissa fall även kan behöva åtgärdas.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping