Hej!
Jag förstår att det här känns trist. En bröstoperation handlar inte bara om milliliter och mått, utan också om en målbild man har haft med sig in i operationen. Om man efteråt känner att resultatet inte motsvarar den bilden kan det bli påfrestande, även om operationen i sig har läkt normalt.
Rent medicinskt är det ofta möjligt att byta implantat efter ungefär fyra till sex månader, förutsatt att läkningen varit okomplicerad. Det betyder däremot inte alltid att det är klokt att bestämma sig för ett byte så tidigt. Efter en bröstförstoring med lyft förändras brösten ytterligare under en tid . Svullnaden går ned, implantaten sätter sig, ärren mognar och man vänjer sig också gradvis vid den nya kroppen. Den första känslan man har efter en operation kan ibland ändras med tiden, åt båda håll.
Med det sagt ska man inte heller bortförklara en tydlig upplevelse av att man valt för liten volym. Om känslan finns kvar över tid är det rimligt att boka en ny konsultation och gå igenom detta ordentligt.
Du kan absolut vända dig till en annan klinik för en bedömning. Det finns inget som säger att samma klinik måste göra en eventuell ny operation. Samtidigt kan det ibland vara praktiskt att börja med den klinik som opererat dig, eftersom de känner till din utgångspunkt, operationen och vad som diskuterades inför ingreppet. Om du däremot känner att du inte riktigt vågade uttrycka vad du ville vid första processen, kan det vara värdefullt att få en ny bedömning någon annanstans där du känner dig helt fri att prova storlekar och formulera dina önskemål tydligt.
Prismässigt kan det skilja sig en del eftersom många kliniker ger rabatter på implantatbyten för egna patienter. Om ett implantatbyte görs på samma klinik som den första operationen kan det ibland bli ett annat upplägg än om man kommer som ny patient till en ny klinik. En ny klinik behöver ofta betrakta det som en ny operation, med egen konsultation, operationsplanering, implantat, narkos och eftervård. Om det bara handlar om ett implantatbyte är det vanligtvis mindre omfattande än en första operation med både lyft och implantat, men om fickan behöver ändras eller lyftet behöver korrigeras kan ingreppet bli mer omfattande igen. Därför går det inte att säga en generell kostnad utan undersökning.
När det gäller storlek brukar man också behöva tänka lite praktiskt. En liten ökning i implantatvolym kan kännas viktig på pappret men göra ganska liten skillnad när implantaten väl sitter i kroppen. Om man ska känna en tydlig skillnad brukar jag ofta resonera att man behöver gå upp åtminstone cirka 30 procent. Från 405 ml innebär det teoretiskt att man hamnar omkring 525 ml, alltså ungefär 500–550 ml eller mer beroende på implantatmodell och mått.
Med dina kroppsmått är det att betrakta som ett stort implantat. Det betyder inte automatiskt att det är fel, men det är något man bör tänka igenom noga. Större implantat innebär mer vikt och mer belastning på hud, ärr och bröstvävnad. Det kan på sikt öka risken för att vävnaderna tänjs, att brösten sjunker, att implantatkanter syns eller känns mer, att ojämnheter blir tydligare eller att man längre fram behöver ytterligare kirurgi. Det är inte sagt för att skrämma, utan för att väga din önskan om större volym mot de konsekvenser som mycket stora implantat kan ha över tid.
Mitt råd är därför att du bokar en uppföljning och är väldigt tydlig med det du skriver här: att du önskade återskapa en tidigare volym och att du upplever att ni inte landade där. Be att få prova större storlekar i lugn och ro, gärna även med diskussion om implantatets bredd, profil och hur ett större implantat skulle påverka just ditt lyft och din vävnad. Om du inte känner dig trygg i den dialogen är en second opinion helt rimlig.
Det viktigaste är inte att byta så snabbt som möjligt, utan att nästa beslut blir mer genomtänkt än det första kändes för dig.
Johan Thorfinn
överläkare / docent i plastikkirurgi
Linköping