Hej,
Tack för ditt mejl. Jag förstår att det väcker frågor när två kirurger rekommenderar olika implantat. Det behöver inte innebära att någon av rekommendationerna är fel, men det är viktigt att du får en tydlig förklaring till varför respektive implantat föreslås just för dig.
Valet ska baseras på dina önskemål om form och storlek, men också på bröstkorgens och bröstens dimensioner, mängden egen bröstvävnad, asymmetrin samt hudens kvalitet och elasticitet. Vid ett samtidigt bröstlyft behöver man dessutom bedöma hur vävnaden ska formas och vilken belastning den kan bära över tid. Att ett implantat anses vara ”bra” är alltså inte en tillräcklig motivering – kirurgen behöver förklara hur dess egenskaper passar dina förutsättningar och din målbild.
Låg profil innebär inte automatiskt ett platt eller ”pannkakigt” resultat. Slutformen beror på samspelet mellan implantatets bredd, projektion och volym, din egen vävnad och hur lyftet utförs. Profilbeteckningar är inte heller direkt jämförbara mellan tillverkare. Därför är det mer relevant att jämföra implantatens faktiska mått än enbart profilnamn och antal cc. Utifrån längd, vikt och kupstorlek går det inte att avgöra vilket alternativ som bäst ger den fyllighet upptill som du önskar.
Olika implantatvolymer kan ibland vara ett sätt att korrigera asymmetri, men många gånger behöver även mängden egen vävnad och hud anpassas vid lyftet. Be därför om en förklaring till hur respektive kirurg planerar att hantera skillnaden mellan brösten.
När det gäller bottoming out, alltså att implantatet sjunker ned och bröstvecket förskjuts, påverkas risken av flera faktorer: vävnadens hållfasthet, implantatets storlek och tyngd samt hur implantatfickan och bröstvecket hanteras kirurgiskt. Jag skulle därför vara försiktig med att dra slutsatsen att Motiva generellt innebär större risk enbart utifrån ett sådant påstående. Be gärna kirurgen förklara vilket underlag det bygger på och varför risken bedöms vara relevant i just ditt fall.
BIA-ALCL är en sällsynt men allvarlig form av lymfom som framför allt är förknippad med texturerade implantat. Polytech Mesmo har en mikrotexturerad yta, vilket behöver ingå i riskdiskussionen. Risken varierar mellan olika implantatytor och kan inte beskrivas med en gemensam siffra för alla texturerade implantat. FDA information om BIA-ALCL och Polytechs beskrivning av implantatytan ger mer information.
Bottoming out och BIA-ALCL är alltså olika typer av komplikationer, med olika konsekvenser, och bör diskuteras var för sig. En eventuell fördel med en viss implantatyta behöver vägas mot dess risker och mot vilka alternativ som finns.
Ja, kirurgens erfarenhet, operationsplanen, uppföljningen och hur implantatet passar din anatomi är mycket viktiga. Samtidigt behöver även det specifika implantatets egenskaper och riskprofil vägas in. Eftersom du tränar mycket är det också relevant att diskutera hur placeringen bakom muskeln kan påverka bröstens utseende vid muskelspänning.
Mitt råd är att be båda kirurgerna besvara frågan: ”Varför är just detta implantat, med denna bredd, profil och volym, lämpligt för mina vävnader och det resultat jag önskar?” Du ska känna att du förstår både motiveringen och kompromisserna innan du fattar ditt beslut. 🩵
Vänliga hälsningar,
Virginia Gonzalez
Specialist i Plastikkirurgi och Allmänkirurgi