Fråga kirurgen

Hej,

Det du beskriver är tyvärr inte ovanligt efter en tidigare näsplastik, särskilt när stödstrukturer i nästippen förändrats för mycket eller när läkningen inte blivit som planerat. En revisionsnäsplastik skiljer sig dock tydligt från en primär operation och är generellt mer tekniskt krävande.

Vid en tidigare opererad näsa finns ofta ärrvävnad, förändrad anatomi och ibland brist på kvarvarande brosk att arbeta med. Det gör att kirurgen inte bara behöver förbättra formen estetiskt, utan ibland även återuppbygga stöd och funktion. Därför är det viktigt att en revisionsoperation planeras mycket noggrant och utförs av en kirurg med specifik erfarenhet av sekundär rhinoplastik.

Behovet av extra brosk beror helt på hur näsan ser ut idag och vad som gjordes vid första operationen. Ofta kan man använda brosk från nässkiljeväggen om det finns kvar, men efter tidigare kirurgi behöver man inte sällan komplettera med brosk från örat eller ibland revbenet. Öronbrosk används ofta för mindre till måttliga rekonstruktioner och ger vanligtvis mycket diskreta ärr och låg risk för komplikationer. Revbensbrosk används främst när större mängd stöd behövs, exempelvis vid uttalad överresektion eller kollaps. Det är ett större ingrepp men samtidigt ett mycket värdefullt material vid avancerade revisioner.

Man brukar generellt rekommendera att vänta minst 12 månader efter en näsplastik innan man gör en revision, eftersom vävnaderna fortsätter förändras länge under läkningen. I ditt fall, efter 6 år, är näsan fullt läkt och det går därför att göra en stabil bedömning av både anatomi och möjligheterna till förbättring.

Utifrån det du beskriver låter det klokt att boka en konsultation hos en kirurg som arbetar regelbundet med revisionsnäsplastik, så att du får en realistisk genomgång av vad som faktiskt går att förbättra och vilken teknik som skulle vara mest lämplig i just ditt fall. Viktigt är att du tar med journal på utförd operation samt bilder på hur det såg ut innan. Förstår att det kan vara svårare i ditt fall med tanke på att du har opererats utomlands tidigare.

Lycka till

Hej

det går inte att ge ett generellt svar på din fråga.Bilden du har lagt ut visar dock på en kollaps av ena näsvingen samt något vi kallar " alar retraction" vilket innebär att näsvingen har dragit upp sig och därmed syns hö näsborre mer.

Detta går att lösa men handlar ofta om vilka förväntningar man har såväl estetiskt som funktionellt.

Eftersom du har problem med bihålorna bör du dock först ta kontakt med en öron-näsa-hals läkare som kan utreda dina besvär.

Därefter är du mer än välkommen att höra av dig

Lycka tillMVH

Hej,

min rekommendation är att du väntar cirka 4–6 veckor innan du gör Botox i ansiktet. Efter 2–3 veckor är vävnaden fortfarande svullen och under läkning och när det är svullet kan botoxet sprida sig mer okontrollerat...

Du behöver inte vara särskilt orolig för att Botox skulle “förstöra” din näsa.
Det handlar mer om optimal timing och precision, samt att låta vävnaden läka ostört i början.

Med vänlig hälsning,

Hej, och tack för en mycket relevant och genomtänkt fråga.

Det du tar upp är något vi ofta möter i våra konsultationer, och det finns flera faktorer som bidrar till den upplevda skillnaden mellan plastikkirurgi i Sverige och utomlands.

En viktig aspekt är att vi i Sverige arbetar under mycket tydliga medicinska riktlinjer och patientsäkerhetskrav. Det innebär att varje ingrepp planeras med stor hänsyn till din anatomi, vävnadskvalitet och långsiktiga hälsa – inte enbart det estetiska resultatet här och nu. Ett mer “försiktigt” tillvägagångssätt handlar därför sällan om begränsningar i kompetens, utan snarare om att minimera risker vid kirurgi och optimera hållbara resultat över tid.

Till exempel vid en bröstkirurgi anpassas val av implantatstorlek och teknik noggrant efter kroppens förutsättningar, såsom hudens elasticitet och bröstkorgens mått . Att välja en alltför stor volym i förhållande till dessa faktorer kan öka risken för komplikationer som vävnadsuttänjning, implantatförskjutning eller behov av korrigerande kirurgi längre fram.

Det finns också stora kulturella skillnader och olika estetiska ideal. I Skandinavien eftersträvas ofta ett mer naturligt resultat, medan idealen i vissa andra länder kan vara mer uttalade eller dramatiska. Detta påverkar både patienternas önskemål och kirurgens rekommendationer.

Utbildningsmässigt håller svenska plastikkirurger generellt en mycket hög internationell standard, men det som särskiljer är ofta systemet kring kvalitetssäkring, uppföljning och ansvar. I Sverige har du exempelvis tillgång till strukturerad eftervård och uppföljning, vilket är en viktig del av helheten och något som ibland kan vara mer begränsat vid kirurgi utomlands.

Det betyder inte att kirurgi utomlands per automatik är sämre – det finns många skickliga kirurger internationellt. Däremot är det viktigt att vara medveten om skillnader i regelverk, ansvar och uppföljning, samt att väga dessa faktorer mot pris och önskat resultat.

Sammanfattningsvis finns det tydliga medicinska fördelar med ett mer återhållsamt och individanpassat tillvägagångssätt – särskilt när man ser till säkerhet, komplikationsrisk och långsiktig hållbarhet.

Mitt råd är att alltid utgå från en noggrann konsultation där du får en tydlig medicinsk bedömning och kan diskutera både dina önskemål och de realistiska möjligheterna utifrån just dina förutsättningar.

Vänligen

Magnus Kjelsberg

Plastikkirurg

Läkningsprocessen är väldigt individuell beroende på flera olika saker så som hud kvalitet,tjock eller tunn hud ( tjock hud tar längre tid) tidigare näsoperationer, allergi och andra sjukdomar, operationsteknik osv.

För att förlänga näsan behövs vissa tekniker samt tillräckligt med material. I de flesta fall blir egen brosk från nässkiljeväggen. Om detta inte är tillräckligt andra alternativ blir revbensbrosk eller öronbrosk. Revbensbrosk har bättre broskkvalitet och hållbarhet ( samt rakare jämfört med öron ) därav i de flesta fall att föredra för mig.

För ett definitivt svar såklart ska man undersöka patienten först 🙂

Hoppas detta hjälper.

En näsplastik operation ger redan inflammerad och svullen slemhinna i början. Allergisk rinit (hösnuva) eller en annan sort allergi i näsan kan öka svullnad efter operation och göra läkningen långsammare. Av samma anledning kan nästäppa vara lite problematisk i början.

Flera kraftiga nysningar tidigt efter operation kan belasta suturer och nyformade strukturer.

Därav viktig att välbehandla allergin inför en sådan operation. Nysningar ska vara med öppen mun.