Fråga kirurgen

Hej Det korta svaret är att pubisområdet bör hanteras som en del av operationen utifrån dina förutsättningar. Men hur det prissätts skiljer sig mellan kliniker.

Efter en viktnedgång på 60 kg har även vävnaden över venusberget töjts ut. Lämnas området orört när buken stramas åt uppstår en nivåskillnad – magen blir platt medan pubisområdet buktar fram som en lös kudde.

Kirurgiskt brukar man kombinera fettsugning av fettkudden med ett lyft, där huden stramas upp och förankras mot bukväggens fascia för att skapa en jämn profil.

Prissättningen varierar mellan kliniker. Vissa kirurger räknar in åtgärden direkt i priset för en Fleur-de-lis eftersom det krävs för helheten. Andra kliniker har det uppsatt som ett separat tilläggsingrepp på prislistan.

Ta upp frågan på konsultationen eller till och med i ett mail till kliniken i förväg: Om det ingår i kostnadsförslaget eller tillkommer som en extra kostnad.

Lycka till!

Hej! Det är en mycket bra fråga som många funderar över. Det korta svaret är att lymfsystemet påverkas lokalt och tillfälligt, men att det i princip alltid återhämtar sig.

Vid en bukplastik påverkas de ytliga lymfkärlen i huden och underhudsfettet, medan det djupa lymfsystemet inte påverkas. När vävnaden lossas kapas mikroskopiska ytliga lymfbanor i bukväggen. Det är just därför det är normalt att samla vätska och vara svullen – särskilt nedtill ovanför ärret – under de första månaderna. Rent kirurgiskt dissekerar vi ovanpå muskulaturens hinna (fascia). Ned mot pubisregionen och ljumskarna håller vi oss medvetet ytligare för att inte störa de större lymfbanorna och körtlarna.

Kroppen bygger successivt upp nya mikroskopiska lymfvägar (kollateraler), så det ytliga systemet återhämtar sig i princip alltid. Bestående skador eller kroniskt lymfödem är extremt ovanligt vid en korrekt utförd bukplastik.

Däremot tar biologin tid: det är helt förväntat att svullnaden varierar över dygnet och kan sitta i under 6 till 12 månader innan lymfflödet fungerar helt normalt igen. Det är också därför kompressionsgördeln är så viktig under den tidiga läkningsfasen, för att hjälpa till att hålla vätskan borta medan systemet kopplar om sig.

Sammanfattningsvis behöver du inte oroa dig för bestående lymfskador, men du behöver ha tålamod och ge kroppen ordentligt med tid att läka ut svullnaden helt.

Hej och stort grattis till en fantastisk viktresa – att gå ner 45 kg är en enorm bedrift för hälsan, och 72 kg vid 168 cm (BMI ca 25,5) är ett fint utgångsläge inför en bukplastik.

Din läkare har helt rätt: sex månaders stabil vikt är guldstandarden, och det finns två medicinska skäl till det. För det första vill vi att kroppen ska ha lämnat den aktiva, nedbrytande (katabola) fasen och återfått sin metabola balans. En stor bukplastik kräver massor av energi och byggstenar för att läka ihop ordentligt. För det andra vill du inte riskera att fortsätta gå ner i vikt efter operationen, eftersom det kan leda till att huden töjer ut sig och blir slapp på nytt.

När det gäller specifika risker efter stor viktnedgång med GLP-1-analoger (som Ozempic) handlar det framför allt om två saker: näringsstatus och narkos.

Vid snabb viktnedgång med aptitdämpande mediciner ser vi ofta att patienter förlorat en del muskelmassa och riskerar att ha dolda brister på protein, järn eller viktiga vitaminer. Inför en operation med så pass stora sårytor som en full bukplastik ökar näringsbrist risken för sårglipor, infektioner och långsam ärrläkning. Använd därför den här stabiliseringsperioden till att fokusera på styrketräning, näringsrik mat och ett högt proteinintag. Be gärna din vårdcentral ta ett enkelt blodstatus och kontrollera järn- och proteinnivåer.

Den andra faktorn är narkossäkerheten. Eftersom Ozempic fördröjer magsäckens tömning krävs ett uppehåll inför operationen för att magsäcken ska vara helt tom vid sövning. På Estetiska Institutet tillämpar vi tre veckors paus av GLP-1-läkemedel före ingrepp i narkos för att minimera risken för aspiration.

Sammanfattningsvis: ha tålamod med stabiliseringsfasen. Låt kroppen landa på sin nya målvikt, stärk upp muskulaturen och boka därefter in en konsultation för att planera operationen i lugn och ro. Resultatet blir både säkrare och betydligt mer hållbart på lång sikt.

Lycka till!

Hej,

Vid en full bukplastik tar man framför allt bort hud och bristningar från området under naveln. Huden ovanför naveln lossas och sträcks nedåt, vilket även gör detta område betydligt slätare och stramare. Naveln förs sedan ut genom en ny öppning i huden.

Hur stor del av huden och bristningarna som kan avlägsnas beror på var de sitter och hur mycket huden kan dras ned på ett säkert sätt. Bristningar som finns i den hud som tas bort försvinner, medan bristningar högre upp på magen vanligtvis blir kvar men flyttas längre ned och kan bli mindre framträdande. Själva bristningarna går inte att operera bort utan att även huden där de sitter avlägsnas.

Om det finns ett mycket stort hudöverskott både lodrätt och på bredden kan man i vissa fall ta bort mer hud genom en så kallad fleur-de-lis-bukplastik. Då får man, utöver det låga horisontella ärret, även ett lodrätt ärr mitt på magen. Det kan ge en kraftigare åtstramning men innebär samtidigt mer ärr, och behövs inte för alla.

Målet vid en vanlig bukplastik är att placera det nedre ärret så lågt som möjligt, så att det kan döljas av trosor eller byxor, men exakt placering och hur mycket hud som kan tas bort måste bedömas vid en konsultation. Resultatet blir sällan helt utan bristningar, men det kan ändå bli en stor förbättring av hudöverskottet och magens form – och göra det betydligt lättare att bära byxor utan att behöva dra upp dem över en stor del av magen.🩵

Vänliga hälsningar,
Virginia Gonzalez
Specialist i Plastikkirurgi

Hej,

Efter en s.k. “mommy makeover” – oftast en kombination av bukplastik och bröstkirurgi ( Jag vet inte om du även har gjort en fettsugning) – räknas ingreppet som större kirurgi. Det innebär att kroppen behöver tid för att återhämta sig innan man kan ge blod på ett säkert sätt.

Som riktlinje brukar man rekommendera att vänta minst 3 månader, och ofta upp till 3–6 månader efter mer omfattande operationer. Det beror på att kroppen under den här tiden fortfarande återhämtar sig, bland annat genom att:

• återställa blodvärde och järndepåer

• gå igenom en inflammatorisk läkningsfas

• läka sår och anpassa vävnaden

Innan blodgivning är det viktigt att:

• du känner dig helt återställd

• alla sår är läkta

• inga komplikationer har tillstött

• blodvärdet är normalt

Sammanfattningsvis:
Du kan absolut donera blod efter en mommy makeover, men det är klokt att vänta cirka 3–6 månader och gärna stämma av med både din kirurg och blodcentralen innan. För säkerhets skull kan du även kolla dina blodvärden innan.

Lycka till

Hej,

Även om jag inte har bilder att utgå ifrån – vilket jag normalt behöver för att kunna göra en helt säker bedömning – kan jag ändå säga att det du beskriver inte är ett typiskt eller förväntat resultat efter 6 månader.

Det du upplever med ett “veck”, att magen faller framåt och en känsla av en “kant” eller “rumpa” ovanför ärret kan förekomma efter en bukplastik, särskilt efter en större viktnedgång där hudens elasticitet ofta är nedsatt.

Vid 6 månader befinner du dig fortfarande i en läkningsfas, och:

• viss svullnad kan finnas kvar

• vävnaden kan kännas stram och ojämn

• formen kan fortsätta förändras något

Samtidigt, även om ärrläkning pågår upp till två år, ska en bukplastik vid det här stadiet inte upplevas eller se ut som en tydlig ny hudvalk eller en “gardin” som hänger över ärret.

Det kan i vissa fall bero på:

• kvarvarande hudöverskott

• hur vävnaden har läkt och fördelat sig

• eller hur stramningen har utförts

Jag rekommenderar att du kontaktar din plastikkirurg redan nu för en bedömning. Det är helt rimligt och viktigt – både för din trygghet och din känsla kring resultatet.

Min bedömning är att din kirurg, när hen ser detta, kommer kunna ge dig en tydlig plan framåt för hur detta kan förbättras.

Med vänlig hälsning

Hej!

Vilken fin och viktig fråga – och klokt att du tänker långsiktigt.

Generellt rekommenderar vi att man väntar minst ett år efter förlossning innan man genomgår en mommy makeover (bröst och bukplastik). Kroppen behöver tid att återhämta sig, både hormonellt och vävnadsmässigt.

Amning spelar också en viktig roll. Du bör ha avslutat amningen helt och gärna låta det gå minst 3 månader efter avslutad amning innan operation. Detta för att bröstvävnaden ska hinna stabilisera sig och minska risken för komplikationer samt för att vi ska kunna bedöma ett mer “slutligt” utgångsläge.

Det är också en stor fördel om kroppen har:

• Nått en stabil vikt

• Fått tid att dra ihop sig så mycket som möjligt naturligt

• Att du känner dig fysiskt stark och tränad igen

Ju bättre utgångsläge, desto bättre och mer hållbart resultat.

Slutligen: om du planerar fler graviditeter rekommenderar vi att vänta med både bukplastik och bröstkirurgi, eftersom en ny graviditet kan påverka resultatet avsevärt.

Du tänker helt rätt – tajmingen är avgörande för ett bra resultat.

Allt gott!

Hej!

Vid en liten bukplastik kommer man åt lös hud nedom och en liten bit ovan naveln. Vid en stor bukplastik kommer man även åt lös hud ovan naveln. Talesättet “patienten har alltid rätt” skulle här kunna vara på sin plats. När du som patient är påläst och kunnig samt förstår vad olika alternativa operationer innebär så skulle jag föredra att lyssna på dig. Med reservation för att du har mer lös hud ovan naveln än vad bilderna talar för.

Förutom det som Dr Gonzalez påpekar skulle jag vilja tillägga att en stor bukplastik jämfört med en liten bukplastik kostar mer samt kanske allra viktigast kräver en operation av naveln. Du har en fin navel och det ska mycket till för att man ska överväga en stor bukplastik där man drar ner hud och syr ny hud runt naveln. Du skulle dessutom troligen få ett litet ärr från den gamla naveln på sträckan mellan naveln och bukplastikärret då du inte har tillräckligt med hud för att få ned hålet från naveln nedom bukplastikärret. Det som händer med naveln vid en liten bukplastik är att den troligen kommer att se lite “ledsnare” ut.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi