Fråga kirurgen

Hej,

Vid en full bukplastik tar man framför allt bort hud och bristningar från området under naveln. Huden ovanför naveln lossas och sträcks nedåt, vilket även gör detta område betydligt slätare och stramare. Naveln förs sedan ut genom en ny öppning i huden.

Hur stor del av huden och bristningarna som kan avlägsnas beror på var de sitter och hur mycket huden kan dras ned på ett säkert sätt. Bristningar som finns i den hud som tas bort försvinner, medan bristningar högre upp på magen vanligtvis blir kvar men flyttas längre ned och kan bli mindre framträdande. Själva bristningarna går inte att operera bort utan att även huden där de sitter avlägsnas.

Om det finns ett mycket stort hudöverskott både lodrätt och på bredden kan man i vissa fall ta bort mer hud genom en så kallad fleur-de-lis-bukplastik. Då får man, utöver det låga horisontella ärret, även ett lodrätt ärr mitt på magen. Det kan ge en kraftigare åtstramning men innebär samtidigt mer ärr, och behövs inte för alla.

Målet vid en vanlig bukplastik är att placera det nedre ärret så lågt som möjligt, så att det kan döljas av trosor eller byxor, men exakt placering och hur mycket hud som kan tas bort måste bedömas vid en konsultation. Resultatet blir sällan helt utan bristningar, men det kan ändå bli en stor förbättring av hudöverskottet och magens form – och göra det betydligt lättare att bära byxor utan att behöva dra upp dem över en stor del av magen.🩵

Vänliga hälsningar,
Virginia Gonzalez
Specialist i Plastikkirurgi

Hej,

Efter en s.k. “mommy makeover” – oftast en kombination av bukplastik och bröstkirurgi ( Jag vet inte om du även har gjort en fettsugning) – räknas ingreppet som större kirurgi. Det innebär att kroppen behöver tid för att återhämta sig innan man kan ge blod på ett säkert sätt.

Som riktlinje brukar man rekommendera att vänta minst 3 månader, och ofta upp till 3–6 månader efter mer omfattande operationer. Det beror på att kroppen under den här tiden fortfarande återhämtar sig, bland annat genom att:

• återställa blodvärde och järndepåer

• gå igenom en inflammatorisk läkningsfas

• läka sår och anpassa vävnaden

Innan blodgivning är det viktigt att:

• du känner dig helt återställd

• alla sår är läkta

• inga komplikationer har tillstött

• blodvärdet är normalt

Sammanfattningsvis:
Du kan absolut donera blod efter en mommy makeover, men det är klokt att vänta cirka 3–6 månader och gärna stämma av med både din kirurg och blodcentralen innan. För säkerhets skull kan du även kolla dina blodvärden innan.

Lycka till

Hej,

Även om jag inte har bilder att utgå ifrån – vilket jag normalt behöver för att kunna göra en helt säker bedömning – kan jag ändå säga att det du beskriver inte är ett typiskt eller förväntat resultat efter 6 månader.

Det du upplever med ett “veck”, att magen faller framåt och en känsla av en “kant” eller “rumpa” ovanför ärret kan förekomma efter en bukplastik, särskilt efter en större viktnedgång där hudens elasticitet ofta är nedsatt.

Vid 6 månader befinner du dig fortfarande i en läkningsfas, och:

• viss svullnad kan finnas kvar

• vävnaden kan kännas stram och ojämn

• formen kan fortsätta förändras något

Samtidigt, även om ärrläkning pågår upp till två år, ska en bukplastik vid det här stadiet inte upplevas eller se ut som en tydlig ny hudvalk eller en “gardin” som hänger över ärret.

Det kan i vissa fall bero på:

• kvarvarande hudöverskott

• hur vävnaden har läkt och fördelat sig

• eller hur stramningen har utförts

Jag rekommenderar att du kontaktar din plastikkirurg redan nu för en bedömning. Det är helt rimligt och viktigt – både för din trygghet och din känsla kring resultatet.

Min bedömning är att din kirurg, när hen ser detta, kommer kunna ge dig en tydlig plan framåt för hur detta kan förbättras.

Med vänlig hälsning

Hej!

Vilken fin och viktig fråga – och klokt att du tänker långsiktigt.

Generellt rekommenderar vi att man väntar minst ett år efter förlossning innan man genomgår en mommy makeover (bröst och bukplastik). Kroppen behöver tid att återhämta sig, både hormonellt och vävnadsmässigt.

Amning spelar också en viktig roll. Du bör ha avslutat amningen helt och gärna låta det gå minst 3 månader efter avslutad amning innan operation. Detta för att bröstvävnaden ska hinna stabilisera sig och minska risken för komplikationer samt för att vi ska kunna bedöma ett mer “slutligt” utgångsläge.

Det är också en stor fördel om kroppen har:

• Nått en stabil vikt

• Fått tid att dra ihop sig så mycket som möjligt naturligt

• Att du känner dig fysiskt stark och tränad igen

Ju bättre utgångsläge, desto bättre och mer hållbart resultat.

Slutligen: om du planerar fler graviditeter rekommenderar vi att vänta med både bukplastik och bröstkirurgi, eftersom en ny graviditet kan påverka resultatet avsevärt.

Du tänker helt rätt – tajmingen är avgörande för ett bra resultat.

Allt gott!

Hej Arkitekten!
Dr Kjelsberg har redan gett ett bra och tydligt svar, men jag skulle vilja komplettera med ett par saker.

Det är positivt att du inte upplever några besvär av delade magmuskler. Samtidigt kan det ändå vara av värde att i samband med konsultationen göra ett ultraljud av bukväggen för att bedöma hur stor delningen faktiskt är. Även om man inte känner av någon svaghet kan en bred delning ibland ha betydelse för bukens form och kontur, och då kan en åtgärd av magmusklerna vara motiverad för att det bidrar till en bättre form.

Det är också viktigt att känna till att man endast vid en stor bukplastik brukar kunna komma åt att sy ihop magmusklerna ovan naveln. Vid en liten bukplastik behandlas området nedanför naveln, men man kommer inte åt samma korrigering högre upp på buken. Det kan bidra till att man efter en liten bukplastik fortfarande upplever en viss buktning ovan naveln, dels om det finns en muskel-delning där, dels eftersom huden och underhudsfettet ovan naveln inte sträcks upp på samma sätt som vid en stor bukplastik.

Fettsugning kring midjan kan ofta kombineras både med liten och stor bukplastik precis som Dr Kjelsberg har skrivit, men ibland behöver man också bedöma ryggslutet för att proportionerna ska bli harmoniska. Det handlar inte bara om att ta bort volym framifrån, utan om att skapa en balanserad helhet i övergången mellan buk, midja, höfter och nedre delen av ryggen.

Måste man göra fettsugning när man gör en bukplastik? Nej, det tycker jag inte. Men det är ett sätt att förhöja resultatet förutsatt att det finns vävnadsmässiga förutsättningar vilket i mitt tycke avgörs av två saker: dels hur man bedömer hudens förmåga att dra ihop sig efteråt. Den påverkas bland annat av ålder, tidigare viktpendling och genetiska förutsättningar. Den andra viktiga faktorn är att det måste också finnas fett att ta bort. Om man mest har "lös hud" så bidrar fettsugning sällan eller aldrig till ett bättre resultat.

Om huden har nedsatt elasticitet kan man strama upp huden ytterligare i samband med fettsugningen för att optimera resultatet. Det finns idag moderna tekniker för detta, till exempel heliumplasma och bipolär radiofrekvens. Båda är bra och väletablerade. För egen del föredrar jag bipolär radiofrekvens.

Det blev ett långt svar :) men det jag ville komplettera med här är det kan finnas situationer där det är av värde att sy ihop delade magmuskler trots att man inte har besvär av dem, och då kan en enkel ultraljudsundersökning i samband med konsultationen bidra men värdefull information, samt att man behöver ha en förståelse för helheten när man fettsuger midjan så att man inte glömmer att midjan faktiskt fortsätter på ryggslutet och att det därför i vissa fall även kan behöva åtgärdas.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping

Hej!

Vid en liten bukplastik kommer man åt lös hud nedom och en liten bit ovan naveln. Vid en stor bukplastik kommer man även åt lös hud ovan naveln. Talesättet “patienten har alltid rätt” skulle här kunna vara på sin plats. När du som patient är påläst och kunnig samt förstår vad olika alternativa operationer innebär så skulle jag föredra att lyssna på dig. Med reservation för att du har mer lös hud ovan naveln än vad bilderna talar för.

Förutom det som Dr Gonzalez påpekar skulle jag vilja tillägga att en stor bukplastik jämfört med en liten bukplastik kostar mer samt kanske allra viktigast kräver en operation av naveln. Du har en fin navel och det ska mycket till för att man ska överväga en stor bukplastik där man drar ner hud och syr ny hud runt naveln. Du skulle dessutom troligen få ett litet ärr från den gamla naveln på sträckan mellan naveln och bukplastikärret då du inte har tillräckligt med hud för att få ned hålet från naveln nedom bukplastikärret. Det som händer med naveln vid en liten bukplastik är att den troligen kommer att se lite “ledsnare” ut.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi