Fråga kirurgen

Hej,

Tack för din fråga.

Kantoplastik och kantopexi är separata ingrepp från traditionell övre och undre ögonlocksplastik. Medan en ögonlocksplastik främst syftar till att avlägsna hudöverskott, fettpåsar eller korrigera åldersrelaterade förändringar, är kantopexi och kantoplastik tekniker som kan användas för att påverka den yttre ögonvrån och den så kallade canthal tilt.

Dessa ingrepp är betydligt mindre vanliga i Sverige än internationellt och erbjuds endast av ett begränsat antal plastikkirurger. Huruvida de är lämpliga beror mycket på den individuella anatomin kring ögonlock, ögonhåla och ögonens position i ansiktet. I vissa fall kan önskat resultat uppnås med kantopexi, medan andra patienter kan behöva en kombination av olika tekniker eller inte vara lämpliga kandidater alls.

Om du önskar en bedömning är du varmt välkommen att boka en konsultation. Då kan vi gå igenom dina mål, analysera din anatomi och diskutera vilka möjligheter som finns för att uppnå ett mer mandelformat utseende på ett säkert och harmoniskt sätt.

Med vänlig hälsning,

Dr. Matteo Amoroso

Hej

Det går att genomföra en transkonjunktival (via insidan av ögonlocket) nedre ögonlocksplastik för att i första hand ta bort fettpåsar under ögonen. Med en transkonjunktival metod får du (i princip) inte bort någon överskottshud från de nedre ögonlocken.

När man genomför en klassisk nedre ögonlocksplastik kan man både hantera påsiga fettdepåer och lös hud på de nedre ögonlocken. När man lägger snittet omedelbart under ögonfransarna brukar ärret läka fint och bli knappt synligt.

Det finns risker med all kirurgi. De vanligaste milda komplikationerna efter kirurgi är blödning och infektion. Komplikationer som död i samband med narkos och blindhet pga blödning bakom ögat är som tur är extremt sällsynta.

Har du bara "lite påsighet" under ögonen kan 2-3 behandlingsomgångar med en biostimulator som PDO vara ett bra alternativ. PDO sprutas in med trubbig kanyl under huden som en solfjäder och stimulerar kollagenbildningen och brukar ge bra resultat under ögonen.

Hej Ziggy,

I de allra flesta fall går det absolut att göra en ny övre ögonlocksplastik (re-blefaroplastik) även om man tidigare opererats. Hud och mjukvävnad fortsätter att förändras med åren, så det är inte ovanligt att besvären återkommer efter några år.

Samtidigt är det viktigt att inte bara titta på ögonlocket isolerat. Ögonlock och ögonbryn fungerar estetiskt som en enhet. Om ögonbrynen har sjunkit med tiden (brow ptosis) kan det ge intrycket av “hängande ögonlock”, även om själva ögonlockshuden också har överskott.

I sådana fall kan enbart en ny övre ögonlocksplastik ibland ge ett begränsat resultat, eftersom den underliggande orsaken delvis sitter i pann- och brynpositionen. Då kan ett pannlyft eller en brynjusterande åtgärd vara mer relevant – eller i vissa fall kombineras med ögonlockskirurgi för bästa helhetsresultat.

Det viktigaste är därför en noggrann bedömning hos en erfaren plastikkirurg som kan analysera hela övre ansiktet dynamiskt (inte bara huden på ögonlocket i vila), så att man väljer rätt ingrepp för just dina mål.

Kort sagt: ja, en andra ögonlocksplastik är ofta möjlig – men det är klokt att också vara öppen för att pann-/brynområdet kan behöva ingå i analysen för ett optimalt och hållbart resultat.

Hej,

Det du beskriver är väldigt vanligt, särskilt när det finns ärftlighet. Hos många handlar det inte bara om själva “påsen”, utan också om att övergången mellan nedre ögonlocket och kinden blir djupare med åren. Vävnaden som håller "fettet på plats" har hos olika individer olika styrka. Så även unga individer kan se trötta ut och ha påsar.

Tidigare tog man ofta bort ganska mycket fett, men idag är man generellt mer försiktig eftersom man vet att området annars kan bli för ihåligt längre fram. Det är därför många kirurger numera hellre bevarar och flyttar fett än bara tar bort det. Hos yngre patienter går man dock oftast in på insidan av ögonlocket " transkonjunctivalt" och tar bort fettet utan att skapa ärr på utsidan.

Vilken metod som passar bäst beror dock helt på anatomin. Har man mycket framträdande fettkuddar behöver man ibland minska dem något, men samtidigt kan man använda en del av fettet för att jämna ut tear trough/övergången mot kinden. Detta kallas fettransposition. Ofta blir det mest naturliga resultatet faktiskt en kombination av båda teknikerna.

Omfördelning ger ofta ett mjukare och mer naturligt uttryck över tid, men om själva påsarna är stora räcker det inte alltid ensam. Samtidigt vill man undvika att ta bort för mycket fett, eftersom det kan ge ett trött eller urholkat intryck senare i livet. Ibland utför man ingen av dessa utan enbart en fettransplantation för att maskera påsarna..

Som du förstår så finns det olika lösningar. Det viktigaste är därför egentligen inte exakt vilken metod man väljer, utan att operationen anpassas efter just din anatomi och görs konservativt och balanserat.

Lycka till

Mvh

Hej,

Du tänker helt rätt – det är en balans mellan form och naturlighet.

Generellt gäller att ingrepp i detta område (t.ex. canthopexy eller temporala lyft) har låg risk för bestående nervskador, men risken beror mer på teknik och kirurgens erfarenhet än på själva metodnamnet. 

Det du beskriver – en lätt uppstramning av yttre ögonvrån utan att påverka ögonbrynens position – är något jag själv arbetar mycket med genom en egenutvecklad brow lift-teknik som just syftar till ett naturligt, diskret lyft utan “cat eye”-effekt.

Samtidigt finns det flera vägar att nå ett bra resultat – det viktiga är en individuell planering utifrån din anatomi och mål.

Du är varmt välkommen att boka en konsultation hos mig så går vi igenom alla alternativ tillsammans och vad som passar bäst i just ditt fall.

Med vänliga hälsningar,

Maximilian Otte

Hej, och tack för din genomtänkta och mycket relevanta fråga.

Nedre ögonlocksplastiker är tekniskt krävande ingrepp, just eftersom balansen mellan estetik och funktion är så fin – särskilt i fall som ditt, där huden är tunn och där det snarare handlar om hålighet än uttalade fettpåsar.

Din fråga kring ögonlockets stöd är helt central. Risken för att nedre ögonlocket dras ned (retraktion) eller i sällsynta fall utvecklar ektropion beror på flera faktorer: hudens kvalitet, ögonlockets tonus, ögonens position samt framför allt hur mycket hud som avlägsnas.

Erfarna plastikkirurger är generellt mycket återhållsamma med hudresektion långsmed nedre ögonlocket. Istället arbetar vi ofta med tekniker som bevarar och stärker stödstrukturerna. Det kan exempelvis innebära:

• Lateral canthopexi eller canthoplastik – förstärker ögonlockets yttre fäste för att minska risken för neddragning

• Transkonjunktival teknik – man går via insidan av ögonlocket och behåller befintligt stöd

• Noggrann preoperativ bedömning av ögonlockets laxitet

Det är alltså både en fråga om kirurgisk teknik och din individuella anatomi – men med rätt indikation och teknik kan risken minimeras avsevärt.

Vid hålighet under ögonen är fetttransplantation ofta ett värdefullt komplement, men det kräver stor precision.

För att minimera risken för ojämnheter arbetar vi med mikrofett och nanofett i mycket små volymer.  Fett injiceras i flera tunna lager för jämn integration och noggrant val av plan – oftast djupt mot benet snarare än ytligt i huden

Trots detta finns alltid en viss oförutsägbarhet i hur mycket av fettet som överlever. Det innebär att man ibland planerar för en viss överkorrigering eller accepterar att en kompletterande behandling kan behövas.

När tekniken utförs korrekt är risken för att fettet “klumpar sig” låg, men den är inte obefintlig – särskilt i tunna vävnader. Fettet förflyttar sig generellt inte, men området kan förändras naturligt över tid i takt med åldrandeprocessen.

När det gäller just denna typ av fall – där det inte finns tydliga fettpåsar utan snarare en kombination av hudöverskott och volymförlust – är det viktigt att ha realistiska förväntningar.

Resultatet kan bli mycket fint och naturligt, men:

• Förbättring snarare än “perfektion” är målet

• Små asymmetrier eller behov av justering kan förekomma

• Kompletterande behandling (t.ex. ytterligare fetttransplantation eller hudjustering) kan behövas

Generellt är patientnöjdheten hög när indikationen är rätt och planeringen noggrann, men detta är också ett område där kirurgens erfarenhet och känsla för detaljer har stor betydelse.

I ditt fall – med tunn hud och hålighet – handlar det mindre om att “ta bort” och mer om att bevara, stödja och återställa volym. Ett konservativt och individanpassat tillvägagångssätt är oftast det som ger det mest harmoniska och långsiktigt hållbara resultatet.

Jag rekommenderar en noggrann konsultation där man bedömer ögonlockets stöd, hudkvalitet och volymfördelning, och där ni tillsammans går igenom vilken kombination av tekniker som är mest lämplig för just dig.

Vänliga hälsningar,

Magnus Kjelsberg
Plastikkirurg

Hejsan!

Om det finns en asymmetri efter en övre ögonlocksplastik så går den i de flesta fall att korrigera genom att ta bort lite mer hud. Övre ögonlocksplastik samt korrigering räknas som mindre ingrepp och kan utföras i lokalbedövning. Eftersom man vid en ärrkorigering enbart tar bort hud är det inte förenat med stora risker. Man kan tyvärr aldrig utlova en total symmetri eftersom inga ansikten är helt symmetriska och hud är en lös vävnad som kan töjas. Dock brukar man med en korrigering kunna få asymmetriska ärr betydligt jämnare. Ärr efter en övre ögonlocksplastik brukar med tiden bli bleka, och om de placeras i vecket ovan ögonlocket kommer de ej att synas mycket 6-12 månader efter en operation.

Många patienter blir oroliga när ärren först ser diskreta ut, och sedan blir mer framträdande efter några veckor men det är helt normalt.

Min bedömning Bild 3:

• Rodnaden och upphöjningen i ytterkanterna av snittet är inte ovanliga i denna fas. Det du ser är ett tecken på aktiv ärrmognad som blir mer synlig med vissa hudfärg.

• Lätt svullnad och rosa/röd ton är typiska tecken på att blodkärl fortfarande är mycket aktiva i området.

• Formen på snittet och placeringen ser korrekt ut och följer en naturlig ögonlocksform.

• Inget tyder visuellt på infektion eller allvarlig hypertrofisk ärrbildning i nuläget.

Vad du kan förvänta dig framöver:

• 6–8 veckor: Rodnaden börjar långsamt minska.

• 3 månader: Ärren bör plana ut, färgen börjar blekna.

• 6–12 månader: Slutresultatet. Hos många blir ärren så diskreta att de knappt syns ens utan smink.

• Du kommer att blir nöjd med din resultat.:)