Fråga kirurgen

Hello,

Thank you for reaching out. I am sorry to hear that you have been experiencing these symptoms since your breast augmentation.

Symptoms such as rashes, hair loss, heart palpitations and blurred vision have been reported by some women with breast implants. However, these symptoms may have several different causes, and there is currently no specific test that can confirm that the implants are responsible. I would therefore recommend that you also have the symptoms medically evaluated, particularly the palpitations and blurred vision, rather than assuming that they are all caused by the implants.

I perform breast implant removal in Stockholm, and you are very welcome to book a consultation with me at Improva Plastikkirurgi. During the consultation, I would examine your breasts, review the implant information and operative report, and assess the condition of the implants and capsules.

A total capsulectomy can sometimes be performed, but it is not automatically necessary or safest for every patient. Because your implants are positioned beneath the muscle, the posterior capsule may lie directly against the ribs and chest wall. Attempting to remove every part of it can increase the risk of bleeding, injury to the chest wall and, rarely, pneumothorax. The capsule may also be very thin.

The safest approach therefore needs to be decided individually. Depending on the findings, the options may include implant removal alone, partial capsulectomy or total capsulectomy. A total capsulectomy is more clearly indicated when there is significant capsular contracture, implant rupture, an abnormal capsule or suspicion of an implant-associated malignancy. I would not promise a total capsulectomy before examining you, but I would discuss your wishes carefully and remove as much of the capsule as is medically justified and safe.

At the consultation, we would also discuss the expected breast shape after removal. Depending on the size of the implants, skin quality and amount of natural breast tissue, the breasts may appear deflated or droopy, and a breast lift may sometimes be considered either at the same operation or at a later stage.

Please bring your implant card and, if possible, the operative report from your augmentation. You are warmly welcome to book a consultation with me so that we can make an individual and medically safe plan. 🩵

Kind regards,
Virginia Gonzalez
Specialist in Plastic and General Surgery

Improva Plastikkirurgi

Hej!

Det är tråkigt att du inte fått det resultat du önskade, men dina observationer är helt relevanta. Här är svar på dina tre frågor:

1. Går det att återskapa en naturlig form/skidbacke efter två år med enbart kapselplasti/fickkorrigering? Ja, det borde gå alldeles utmärkt. Om implantatet är mekaniskt låst för högt upp på grund av en för trång ficka, räcker det ofta med att öppna upp fickan inferolateralt (nedåt/åt sidan) genom en kapselklyvning. Detta ger implantatet plats att sjunka ner, vilket ger den önskade "skidbacken" och ett mjukare intryck.

2. Är efterbehandling med bröstband nödvändigt efter en fickkorrigering? Ofta används bröstband (eller ett anpassat stöd) efter att man utvidgat fickan nedåt. Bandet hjälper till att styra och hålla implantatet i det nya, lägre läget medan din nya proteshåla läker och implantaten etableras i sin nya position. Hur länge det ska användas beror på kirurgens rutin, men 2–4 veckor är en vanlig rekommendation.

3. Räcker det att bara justera fickan, eller måste implantaten bytas ut? Förutsatt att du fått ett adekvat utfört bröstlyft, och om du i övrigt är nöjd med volymen och projektionen hos dina Mentor Xtra (300cc), behöver implantaten i sig oftast inte bytas ut. Problemet ligger främst i fickans anatomi och inte i implantatets modell. Att byta implantat utan att samtidigt korrigera den för trånga fickan skulle inte lösa problemet. I första hand justering av proteshålan räcker i de flesta fall om problemet är ett mekaniskt hinder.

Förhoppningsvis har du en bra Trygghetsgaranti och lycka till med din korrigering!

Vänligen

Magnus Kjelsberg

Plastikkirurg

Hej,

Tack för ditt mejl och för bilderna. Jag förstår att det är svårt att välja när du redan har ett resultat som upplevs som betydligt större och mer projicerande än vad du från början önskade.

Det är tyvärr inte möjligt att med säkerhet bedöma vilken implantatstorlek som blir bäst enbart utifrån fotografier. Förutom volym och profil behöver man bland annat känna till bröstkorgens och bröstets bredd, implantatets nuvarande placering, storleken på implantatfickan, mängden egen bröstvävnad samt hudens kvalitet och elasticitet.

Inspirationsbilden är också svår att använda som en exakt jämförelse, eftersom vi inte vet hur personens bröst såg ut före operationen eller vilka anatomiska förutsättningar hon har. Vi känner inte heller till implantatets storlek och profil, vävnadens eller hudens kvalitet eller om andra åtgärder har utförts. Bildernas vinkel, ljus och kroppsställning påverkar dessutom hur brösten uppfattas.

Utifrån det du beskriver – att du är mycket nätt, främst besväras av projektionen och önskar ett betydligt mindre och mer naturligt resultat – låter ett implantat med Mini-profil som ett alternativ som sannolikt bättre motsvarar dina önskemål än ett implantat med Demi-profil. Mini-profilen ger mindre projektion och ett diskretare uttryck. Det går däremot inte att säga om just 220 cc är rätt storlek utan en klinisk undersökning och noggranna mått. Även implantatets bredd måste passa din bröstkorg.

Vid ett byte från 375 cc till cirka 220 cc blir volymskillnaden relativt stor. Då behöver kirurgen även bedöma hur huden och implantatfickan kommer att anpassa sig till det mindre implantatet. Ibland kan det behövas en korrigering av fickan och eventuellt borttagning av hud för att undvika lös hud, häng eller att implantatet får för mycket utrymme.

Mitt råd är därför att du tillsammans med kirurgen provar båda alternativen och är mycket tydlig med att det viktigaste för dig är mindre projektion och ett nättare, naturligare resultat. Mellan de alternativ du beskriver förefaller Mini-profilen ligga närmare den målbild du själv uttrycker, förutsatt att implantatets mått passar din anatomi och att kirurgen bedömer att vävnaderna kan anpassas på ett bra sätt.

Vänliga hälsningar,
Virginia Gonzalez
Specialist i Plastikkirurgi

Hej,

Din fråga är mycket vanlig, och det korta svaret är att nej – man behöver inte automatiskt byta sina implantat efter 10–15 år om man inte har några besvär eller tecken på komplikationer.

Förr talade man ofta om att implantat skulle bytas efter ungefär 10 år, men dagens implantat är betydligt mer hållbara än äldre generationer. Många patienter kan ha sina implantat betydligt längre än så utan problem. Det viktiga är inte hur många år som har gått utan hur implantaten och bröstvävnaden åldrats och faktiskt mår.

Om du inte har några symtom, såsom smärta, förändrad form, hårdhet, asymmetri eller andra besvär, finns det normalt ingen anledning att byta implantaten enbart på grund av deras ålder.

Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att bröstens utseende påverkas av betydligt mer än implantaten. Med åren förändras hudens elasticitet, körtelvävnaden och fettvävnaden, och många kvinnor upplever att brösten sjunker något eller att formen förändras. I många fall är implantaten fortfarande helt intakta medan det egentligen är de naturliga åldersförändringarna i vävnaderna som gör att man funderar på ytterligare kirurgi.

Om man överväger ett implantatbyte kan det därför vara klokt att samtidigt diskutera om ett bröstlyft skulle förbättra resultatet. För vissa patienter räcker det med ett implantatbyte, medan andra får ett betydligt bättre och mer långvarigt resultat genom att kombinera implantatbyte med ett lyft. Det beror på hur mycket huden har töjts ut, bröstvårtans position och vilken form man önskar uppnå.

Mitt råd är därför att inte fokusera alltför mycket på implantatens ålder i sig, utan att låta en erfaren plastikkirurg bedöma både implantaten och bröstvävnaderna för att bedöma om det finns skäl att överväga ett byte eller någon annan korrigerande åtgärd.

Vänliga hälsningar,

Dr. Virginia Gonzalez
Specialist i Plastikkirurgi
Improva Plastikkirurgi

Hej Beatrice,

Jag förstår din oro och det är bra att detta utreds ordentligt via Bröstcentrum.

Vätska runt ett implantat som uppkommer många år efter operation behöver alltid analyseras för att utesluta bland annat BIA-ALCL, som är en ovanlig form av lymfom kopplad framför allt till macrotexturerade implantat. I de allra flesta fall visar proverna dock inte cancer.

Även om biopsin skulle vara negativ rekommenderas ofta implantatbyte och ibland kapselborttagning ändå. Anledningen är framför allt att sena vätskeansamlingar inte anses vara ett helt normalt tillstånd runt implantatet och att texturerade implantat generellt är kopplade till en högre inflammatorisk aktivitet över tid. Man vill därför minska risken för framtida problem, återkommande vätska eller fortsatt irritation runt implantatet.

Med Vänlig Hälsning

Dr. Matteo Amoroso

Hej!

Ibland händer det att man vill byta till större bröstimplantat en tid efter en bröstförstoring. Det behöver inte betyda att man valt fel vid första bröstoperationen utan mer vanligt är att man vant sig och ändrat sin smak. Inför den första operationen kan det som hos dig vara att man är lite försiktigt. Ibland kan det vara att man är påverkad av personer i ens omgivning. 

Om du ska byta storlek så handlar det om att gå upp cirka 100 cc (ml). Om du går upp till exempel Motiva hög profil (full) 500 så ökar du putet, projektionen och behåller samma bredd som i dag (13 cm). Om du ökar till 550 så ökar du även bredden med 5mm. Se tabell. Det finns även andra märken som man kan diskutera. Om du nu inte blev nöjd med 425 demi så är det viktigt att noggrant diskutera olika alternativ, olika märken och modeller.

Angående risken för komplikationer vid byte till en större storlek, volym så är det viktigt att göra en noggrann bedömning vid en undersökning under en konsultation.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi