Fråga kirurgen

Hej!

Vid en liten bukplastik kommer man åt lös hud nedom och en liten bit ovan naveln. Vid en stor bukplastik kommer man även åt lös hud ovan naveln. Talesättet “patienten har alltid rätt” skulle här kunna vara på sin plats. När du som patient är påläst och kunnig samt förstår vad olika alternativa operationer innebär så skulle jag föredra att lyssna på dig. Med reservation för att du har mer lös hud ovan naveln än vad bilderna talar för.

Förutom det som Dr Gonzalez påpekar skulle jag vilja tillägga att en stor bukplastik jämfört med en liten bukplastik kostar mer samt kanske allra viktigast kräver en operation av naveln. Du har en fin navel och det ska mycket till för att man ska överväga en stor bukplastik där man drar ner hud och syr ny hud runt naveln. Du skulle dessutom troligen få ett litet ärr från den gamla naveln på sträckan mellan naveln och bukplastikärret då du inte har tillräckligt med hud för att få ned hålet från naveln nedom bukplastikärret. Det som händer med naveln vid en liten bukplastik är att den troligen kommer att se lite “ledsnare” ut.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Generellt så är rekommendationen att man som patient ska följa råden från den plastikkirurg som utfört operationen.

Mina rekommendationer till mina patienter:

Jag brukar rekommendera att patienterna byter tejpen cirka var 14:e dag och att de i samband med bytet duschar utan tejp och tvättar ärren med tvål och vatten. Jag byter tejpen från operation på återbesöket efter 10 dagar och efter detta byter patienten själv efter cirka 14 dagar. Jag brukar också säga att man kan gå utan tejp nån dag i samband med bytet var 14:e dag och då smörja ärren och huden med mjukgörande kräm såsom vitt vaselin. På så vis håller man huden ren och mjuk.

Angående bh nattetid så brukar jag rekommendera mina patienter att sova med mjuk, skön, kupad sport-bh fortsättningsvis för att bevara resultatet. Jag brukar säga att behovet av stöd ökar med tiden.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej! 

Svaret är inte självklart. Vid tubulära bröst så brukar patienten inte ha så mycket bröstvävnad och därmed inte så mycket vävnadstäckning i övre polen. Detta talar för en placering bakom muskeln för att man ska få en naturlig och harmonisk övergång från bröstkorgen till bröstet. Om patienten däremot har tillräckligt med underhudsfett kan det finnas möjlighet till placering framför bröstmuskeln. 

I vissa fall av tubulära bröst krävs det bröstlyft och då är det enligt min mening bäst med en placering bakom muskeln. Bröstlyft och placering framför bröstmuskeln brukar inte bli så bra i längden. Patienter som behöver bröstlyft har inte så bra stöd från den egna vävnaden vilket resulterar i att implantaten efter en tid faller ner på kroppen.

Valet mellan runda och droppformade (anatomiska) bröstimplantat är en generell fråga och inte en fråga som är specifik för tubulära bröst. Min erfarenhet är att man hos kvinnor som saknar eller har små bröst kan få till en fin form med droppformade bröstimplantat. Vid tubulära bröst kan man med droppformade bröstimplantat få till en fin underpol (sträckan mellan vårtgården och bröstvecket) vilket ju är något patienter med tubulära bröst ofta saknar då underpolen brukar vara kort samt rak och inte rundad. Det man ska veta är dock att droppformade bröstimplantat är relativt fasta och rigida vilket vissa patienter stör sig på. Runda implantat är generellt sett mjukare.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Hur lång tid bröstimplantat kan sitta i kroppen är en vanlig fråga från patienter. Många tillverkare av bröstimplantat utlovar livstids garanti. Trots detta är det vanligt att patienter byter ut bröstimplantaten efter cirka 10-20 år. Det jag märker är att patienter kommer för byte av bröstimplantaten i samband med att brösten ändrats efter graviditet och amning, viktförändringar eller åldersrelaterade förändringar av brösten. Jag träffar också patienter som önskar byta sina bröstimplantat just för att det gått ett visst antal år och att de då känner att de har någonting som blivit “gammalt” i kroppen.

Det är svårt att råda dig fullt ut. Det beror på vilka bröstimplantat du har och hur nöjd du är med brösten i dagsläget. Om du funderar på en bröstoperation efter snart 20 år så skulle jag rekommendera ett byte av bröstimplantaten om du väljer att operera brösten av estetiska skäl.

Många hälsningar

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Det ser ut som att dina bröstimplantat och då framför allt det högra ligger mycket ytligt under huden och att de därmed inte har så mycket täckning av din egna vävnad.

Ligger kanske bröstimplantaten framför bröstmuskeln? Det ser dessutom ut som att i alla fall det högra bröstimplantatet har drabbats av kapselsammandragning, kapselkontraktion. Känns brösten hårda?

En operation skulle innebära att bröstimplantaten och troligen även kapseln tas bort. Det är en operation som görs i narkos. Vid en operation så skulle du vara första patient på en operationsdag. Efter operationen har du kompressionsförband och du går med dränage under dagen på kliniken. Dränaget tas bort på eftermiddagen och du går hem med kompressionsförbandet. Återbesök på kliniken efter ca 10 dagar.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

I princip finns det inget ”bäst före datum” på en bröstförstoring. Så länge man är nöjd med utseendet, inte har några besvär och implantaten är hela behövs ingen åtgärd. Men hållbarheten skiljer sig mellan människor i det att immunförsvaret accepter främmande material olika väl och hos en kvinna kan ett bröstimplantat se nästintill nytt ut efter 10-15 år medan hos en annan har det åldrats avsevärt mer. Vidare har man olika elasticitet i huden och bröstvävnaden så att utseendet försämras snabbare.

Det är därför klokt att den som funderar på att genomgå en bröstförstoring tar i beaktning att det inte är ovanligt att man önskar byta ut sina implantaten efter 10-20 år av utseende skäl beroende av hur kroppen åldras.

Bra att du frågar. Det är nikotinet som är problemet inför operation, eftersom det kan försämra blodcirkulationen och sårläkningen.

Att du har snusat ett fåtal snus med en vecka kvar till operation innebär i regel ingen allvarlig risk, förutsatt att du slutar helt nu och förblir nikotinfri även efter ingreppet.

Du ska absolut nämna detta för din kirurg – inte för att det är farligt i sig, utan för att vi alltid vill ha korrekt information för din säkerhet.

Sammanfattningsvis:
– Sluta helt med nikotin nu
– Berätta för din kirurg
– Risken bedöms som låg i ditt fall

Hej,

Det ser ut som att du har utvecklat ett litet navelbråck efter graviditeten, vilket är ganska vanligt. Ett navelbråck innebär en liten utbuktning vid naveln orsakad av försvagade bukmuskler. Det är i de flesta fall inte direkt farligt, men läker sällan av sig själv.

'

Små bråck som inte ger symtom kan ofta observeras, men behandling rekommenderas om bråcket ger smärta, växer eller fastnar/stranguleras (ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar vård).

Kirurgisk behandling sker med en halvmåneincision i övre delen av naveln, oftast i lokalbedövning, där bråcket korrigeras och naveln återställs. Efter ingreppet kommer naveln inte längre att bukta ut.

Mvh

Marie

Hej, och tack för att du delar din berättelse .

Det låter som att du har haft en både krävande och modig resa.

Utifrån det du beskriver är det tydligt att du har gjort flera ingrepp med både positiva och negativa resultat, och att du nu önskar förbättra den nedre delen av ansiktet.

Det du beskriver är ganska komplext eftersom:

• Det rör sig om revision efter tidigare kirurgi.

• Det finns asymmetrier samt förändringar i hudens elasticitet

• Du har redan genomgått fettransplantation, vilket kan påverka val av nästa steg

Din situation kräver en konsultation med en plastikkirurg med expertis inom ansikt/halslyft för att kunna göra en bedömning. Du skriver att du har redan hittat en kirurg du litar på .. En fördjupad konsultation med denna kirurg kring dina nuvarande bekymmer är nästa steg.

Hej Mika,

Tack för att du delar med dig av din viktiga och relevanta fråga kring huruvida en diagnos krävs för att en transkvinna ska kunna genomgå bröstförstoring inom den offentliga vården i Sverige.

Kort svar: ja, det krävs.

I Sverige betraktas könsbekräftande vård – inklusive bröstförstoring – som medicinsk behandling och inte som estetisk plastikkirurgi. För att få tillgång till denna vård inom det offentliga systemet krävs därför en fastställd diagnos av könsdysfori samt remiss. Detta kan jämföras med situationen för en cis-kvinna med medfödd bröstavsaknad (amasti), där även hon behöver remiss och medicinsk indikation för att kunna beviljas bröstförstoring inom offentlig vård.

Mina specifika rekommendationer till dig

Det du använder i dagsläget (testosteronblockerare) kan ge vissa förändringar, men effekten är ofta begränsad utan samtidig östrogenbehandling. Eftersom du redan har påbörjat hormonblockad och upplever förändringar rekommenderar jag att du fortsätter hormonell behandling i nära samråd med din behandlande läkare. Om du ännu inte har påbörjat östrogenbehandling (t.ex. via HRT hos endokrinolog) kan detta vara ett naturligt nästa steg.

Bröstutveckling med enbart hormonell behandling tar ofta 1–3 år, och även då kan slutresultatet vara begränsat i förhållande till förväntningar. Många transkvinnor upplever att hormonell behandling inte ger tillräcklig volym eller form, särskilt om målet är tydligt synliga bröst.

Om du överväger kirurgi

Det finns i huvudsak två möjliga vägar:

1. Följa processen inom offentligt vård – om du önskar bröstkirurgi via remiss och utan egen kostnad, men är beredd på väntetider.

2. Undersöka privata alternativ – om du inte vill vänta eller om remiss ännu inte har beviljats.

Viktigt att tänka på:

Kirurgi kan ge ett snabbt och tydligt resultat, men innebär alltid medicinska risker. Därför är det avgörande att ingreppet utförs av en legitimerad plastikkirurg med dokumenterad kompetens och särskild erfarenhet inom könsbekräftande kirurgi. Valet av kirurg påverkar inte bara det estetiska utfallet, utan även säkerheten, återhämtningen och det långsiktiga resultatet

Hoppas detta ger dig klarhet och stöd i dina fortsatta beslut.