Örjan Gribbe

Hej!

Ibland händer det att man vill byta till större bröstimplantat en tid efter en bröstförstoring. Det behöver inte betyda att man valt fel vid första bröstoperationen utan mer vanligt är att man vant sig och ändrat sin smak. Inför den första operationen kan det som hos dig vara att man är lite försiktigt. Ibland kan det vara att man är påverkad av personer i ens omgivning. 

Om du ska byta storlek så handlar det om att gå upp cirka 100 cc (ml). Om du går upp till exempel Motiva hög profil (full) 500 så ökar du putet, projektionen och behåller samma bredd som i dag (13 cm). Om du ökar till 550 så ökar du även bredden med 5mm. Se tabell. Det finns även andra märken som man kan diskutera. Om du nu inte blev nöjd med 425 demi så är det viktigt att noggrant diskutera olika alternativ, olika märken och modeller.

Angående risken för komplikationer vid byte till en större storlek, volym så är det viktigt att göra en noggrann bedömning vid en undersökning under en konsultation.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej Eva!

Det händer men det är ovanligt att patienter blir nedstämda eller ångestfyllda efter en bröstoperation. Om man är depressivt lagt eller har en ångestproblematik i grunden så ökar risken. Det hela hänger ihop med att man tänkt på ingreppet under lång tid och att man har stora förväntningar på resultatet. Dessutom så ändras kroppens utseende och man får med de nya brösten en delvis ny kropp. Resultatet kanske blev så som man tänkt sig, men det kan ändå kännas fel.

Även om processen med en eller flera konsultationer inför en bröstoperation, en bröstförstoring görs noggrant så händer det tyvärr att ett fåtal patienter känner som du att det helt enkelt inte blev rätt och att man mår dåligt. Det är då viktigt att inte skuldbelägga och att diskutera olika alternativ med patienten. Att ta ut implantaten redan efter 6 veckor är fullt möjligt och ibland så kan det vara den rätta vägen att gå. I vissa fall kommer man tillsammans med patienten i stället fram till att avvakta några veckor eller månader för att följa utvecklingen av hur patienten känner.

Efter 6 veckor så har det inte bildats någon nämnvärd kapsel och det finns inte mycket sådan att ta bort. Kapseln lämnas dessutom oftast vid uttag av bröstimplantat även om det gått flera år efter förstoringen. Kapseln är en av kroppen skapad ärrvävnad som är ofarlig att lämna kvar.

Många hälsningar

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Vid en liten bukplastik kommer man åt lös hud nedom och en liten bit ovan naveln. Vid en stor bukplastik kommer man även åt lös hud ovan naveln. Talesättet “patienten har alltid rätt” skulle här kunna vara på sin plats. När du som patient är påläst och kunnig samt förstår vad olika alternativa operationer innebär så skulle jag föredra att lyssna på dig. Med reservation för att du har mer lös hud ovan naveln än vad bilderna talar för.

Förutom det som Dr Gonzalez påpekar skulle jag vilja tillägga att en stor bukplastik jämfört med en liten bukplastik kostar mer samt kanske allra viktigast kräver en operation av naveln. Du har en fin navel och det ska mycket till för att man ska överväga en stor bukplastik där man drar ner hud och syr ny hud runt naveln. Du skulle dessutom troligen få ett litet ärr från den gamla naveln på sträckan mellan naveln och bukplastikärret då du inte har tillräckligt med hud för att få ned hålet från naveln nedom bukplastikärret. Det som händer med naveln vid en liten bukplastik är att den troligen kommer att se lite “ledsnare” ut.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Generellt så är rekommendationen att man som patient ska följa råden från den plastikkirurg som utfört operationen.

Mina rekommendationer till mina patienter:

Jag brukar rekommendera att patienterna byter tejpen cirka var 14:e dag och att de i samband med bytet duschar utan tejp och tvättar ärren med tvål och vatten. Jag byter tejpen från operation på återbesöket efter 10 dagar och efter detta byter patienten själv efter cirka 14 dagar. Jag brukar också säga att man kan gå utan tejp nån dag i samband med bytet var 14:e dag och då smörja ärren och huden med mjukgörande kräm såsom vitt vaselin. På så vis håller man huden ren och mjuk.

Angående bh nattetid så brukar jag rekommendera mina patienter att sova med mjuk, skön, kupad sport-bh fortsättningsvis för att bevara resultatet. Jag brukar säga att behovet av stöd ökar med tiden.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej! 

Svaret är inte självklart. Vid tubulära bröst så brukar patienten inte ha så mycket bröstvävnad och därmed inte så mycket vävnadstäckning i övre polen. Detta talar för en placering bakom muskeln för att man ska få en naturlig och harmonisk övergång från bröstkorgen till bröstet. Om patienten däremot har tillräckligt med underhudsfett kan det finnas möjlighet till placering framför bröstmuskeln. 

I vissa fall av tubulära bröst krävs det bröstlyft och då är det enligt min mening bäst med en placering bakom muskeln. Bröstlyft och placering framför bröstmuskeln brukar inte bli så bra i längden. Patienter som behöver bröstlyft har inte så bra stöd från den egna vävnaden vilket resulterar i att implantaten efter en tid faller ner på kroppen.

Valet mellan runda och droppformade (anatomiska) bröstimplantat är en generell fråga och inte en fråga som är specifik för tubulära bröst. Min erfarenhet är att man hos kvinnor som saknar eller har små bröst kan få till en fin form med droppformade bröstimplantat. Vid tubulära bröst kan man med droppformade bröstimplantat få till en fin underpol (sträckan mellan vårtgården och bröstvecket) vilket ju är något patienter med tubulära bröst ofta saknar då underpolen brukar vara kort samt rak och inte rundad. Det man ska veta är dock att droppformade bröstimplantat är relativt fasta och rigida vilket vissa patienter stör sig på. Runda implantat är generellt sett mjukare.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Hur lång tid bröstimplantat kan sitta i kroppen är en vanlig fråga från patienter. Många tillverkare av bröstimplantat utlovar livstids garanti. Trots detta är det vanligt att patienter byter ut bröstimplantaten efter cirka 10-20 år. Det jag märker är att patienter kommer för byte av bröstimplantaten i samband med att brösten ändrats efter graviditet och amning, viktförändringar eller åldersrelaterade förändringar av brösten. Jag träffar också patienter som önskar byta sina bröstimplantat just för att det gått ett visst antal år och att de då känner att de har någonting som blivit “gammalt” i kroppen.

Det är svårt att råda dig fullt ut. Det beror på vilka bröstimplantat du har och hur nöjd du är med brösten i dagsläget. Om du funderar på en bröstoperation efter snart 20 år så skulle jag rekommendera ett byte av bröstimplantaten om du väljer att operera brösten av estetiska skäl.

Många hälsningar

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Det ser ut som att dina bröstimplantat och då framför allt det högra ligger mycket ytligt under huden och att de därmed inte har så mycket täckning av din egna vävnad.

Ligger kanske bröstimplantaten framför bröstmuskeln? Det ser dessutom ut som att i alla fall det högra bröstimplantatet har drabbats av kapselsammandragning, kapselkontraktion. Känns brösten hårda?

En operation skulle innebära att bröstimplantaten och troligen även kapseln tas bort. Det är en operation som görs i narkos. Vid en operation så skulle du vara första patient på en operationsdag. Efter operationen har du kompressionsförband och du går med dränage under dagen på kliniken. Dränaget tas bort på eftermiddagen och du går hem med kompressionsförbandet. Återbesök på kliniken efter ca 10 dagar.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Vid bröstförstoring har man valet att lägga bröstimplantaten framför eller bakom (under) bröstmuskeln. Vilket man väljer beror på många olika faktorer såsom fysiska förutsättningar där mycket egen vävnad såsom underhudsfett och bröstvävnad möjliggör placering framför muskeln. Om man istället inte har så mycket bröstvävnad eller om man är tunn och smal är generellt en placering bakom muskeln att föredra. Muskeln bidrar då med vävnadstäckning vilket minimerar risken att man ser och känner implantatet. Vilken placering som väljs är alltid efter diskussion med patienten.

I ditt fall låter det som att du är tunn i vävnaden och att du inte har så mycket underhudsfett. Det är då inte ovanligt att man efter en tid kan känna och se bröstimplantaten och att man även i vissa fall kan få in fingrarna under bröstimplantaten. 

En annan skillnad mellan placering framför och bakom muskeln är att bröstimplantaten generellt får ett bättre stöd av vävnaden vid placering bakom än framför muskeln. Implantaten kommer vid placering bakom muskeln lite längre in i kroppen och får på så vis en bredare anläggningsyta och bättre stöd underifrån. Vid placering framför muskeln märks ofta att implantatet tynger mer i den egna huden och bröstvävnaden. Det du beskriver att “implantaten hänger” skulle kunna vara ett resultat av detta.

Det finns troligen flera olika möjligheter för dig. En lösning skulle kunna vara att flytta implantaten till en position bakom muskeln för att få mer vävnadstäckning och ett bättre stöd för bröstimplantaten. Man kan även förstärka stödet med nät som integreras i vävnaden och ger ett långvarigt ökat stöd. Om du är väldigt tunn så kan man även prova lokal transplantation av kroppseget fett för att täcka områden där bröstimplantaten syns.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi