Tor Svensjö

Hej!

Det är en vanlig fråga, men det finns tyvärr inget generellt svar. Jag utgår från att dina implantat ligger bakom muskeln eftersom du beskriver muskelpåverkan.

Det vanligaste och mest skonsamma vid implantatbyte eller uttag är att inte göra mer än vad som faktiskt behövs. Även efter en dual plane-operation behöver man alltså inte automatiskt sy fast muskeln igen. Huvuddelen av bröstmuskeln har fortfarande ett starkt fäste mot bröstbenet och om kapseln kan sparas (vanligast) så utgör den ett bra fäste för muskeln.

Om kapseln runt implantatet är mycket tjock eller förändrad kan man ibland behöva ta bort delar av eller hela kapseln. I vissa fall kan det då vara lämpligt att även återfästa den nedre delen av muskeln för att återskapa anatomin. Det är dock inte alltid nödvändigt, och det kan vara svårt att avgöra på förhand exakt hur det ser ut på insidan.

Om muskeln inte fixeras kommer den att läka och ärras fast i sitt nya läge. I ovanliga fall kan den då fästa på ett sätt som ger obehag eller påverkar bröstets form när muskeln spänns. Om detta skulle uppstå kan det i regel bedömas och korrigeras i efterhand.

Att olika kirurger ger olika råd behöver därför inte betyda att någon har fel. Inom kirurgin finns ofta flera möjliga sätt att lösa samma problem. Det viktigaste är att du känner förtroende för din kirurg och att ni tillsammans har gått igenom vad man planerar att göra och varför – samtidigt som man är medveten om att det slutliga beslutet ibland behöver anpassas efter vad man faktiskt ser under operationen.

Vänliga hälsningar

Tor Svensjö

Hej!
Efter en större viktnedgång, som 40 kg, tycker jag att det viktigaste är att fundera på vad som besvärar dig mest. Det är väldigt individuellt – vissa tycker att magen är det största problemet, medan andra främst störs av lös hud på armar, lår eller bröst. Ibland har man funktionella besvär i form av eksem i hudveck, då kanske det är något man skall prioritera, precis som i de fall man har svårt att få kläder att passa kroppen, vilket kan vara väldigt besvärande.

Därför är det bra att träffa en erfaren plastikkirurg som kan bedöma dina förutsättningar och gå igenom vad som faktiskt är tekniskt möjligt att göra och vilka resultat du kan förvänta dig. Ibland kan man också behöva prioritera mellan olika områden och lägga upp en långsiktig plan, eftersom operationerna ibland också kan inverka på varandra.

Man ska även tänka på att de olika ingreppen innebär olika lång rehabilitering och ofta behov av sjukskrivning, många gånger måste man även avhålla sig från träning en viss tid.

Hoppas det var tillräckligt svar på din fråga

Vänliga hälsningar

Tor

Det är alltid bäst att börja med en konsultation, eftersom det är svårt att ge ett bra råd utan att ha sett dina bröst och känna till dina förutsättningar och önskemål.

Om du har ganska mycket egen bröstvolym och samtidigt ett visst häng kan det ibland räcka med ett bröstlyft för att få ett naturligt och fint resultat, utan implantat. I andra fall kan man behöva tillföra volym, och då kan implantat vara ett bra alternativ.

När det gäller framför eller bakom muskeln finns det för- och nackdelar med båda. Generellt brukar implantat bakom muskeln hålla sin position bättre över tid, medan implantat framför muskeln i större utsträckning följer med den egna bröstvävnaden när brösten förändras och åldras. I vissa fall kan det därför ge ett mer naturligt resultat att lägga implantatet framför muskeln.

Men det är väldigt individuellt och även implantatets form och storlek spelar in. Vävnaden spelar också stor roll, vissa patienter har väldigt fast vävnad som håller implantat på plats lättare och vissa har mer lös och lättrörlig vävnad som kanske inte förmår att hålla ett implantat på plats. Därför är det svårt att säga vad som är bäst för just dig utan en undersökning och en ordentlig konsultation.

Naveln kan se väldigt olika ut efter en bukplastik, och det finns flera faktorer som påverkar resultatet.

Dels ser naveln olika ut från person till person redan från början. En annan viktig faktor är hur djup naveln är. Är naveln väldigt djup, som den kan vara efter kraftig övervikt, så kan man inte korta den så mycket utan att den kommer se mer avvikande ut. Vid en bukplastik försöker man ofta skapa en lätt insjunken navel, eftersom det ofta ger ett mer naturligt utseende.

Även själva läkningsprocessen har stor betydelse. Vi läker alla olika och det går inte alltid att förutse exakt hur naveln kommer att se ut när läkningen är helt klar. Till exempel kan cirkulationen till naveln bli sämre efter en bukplastik vilket kan skapa mer ärrbildning med eventuellt sämre utseende.

För att få ett så naturligt resultat som möjligt kan man i samband med bukplastiken ta bort en liten mängd fett runt området där naveln ska placeras. Om naveln dessutom sys ner mot bukväggen kan man skapa en naturlig indragning, vilket ofta bidrar till ett mer naturligt utseende.

Det är alltså en kombination av navelns ursprungliga form, hur den rekonstrueras vid operationen och hur kroppen sedan läker som gör att navelns utseende kan variera efter olika typer av bukplastik.