Fråga kirurgen

Kombinationen av bröstimplantat och lyft ställer särskilda krav på både implantattyp och kirurgisk planering, eftersom man hanterar både volymökning och vävnadsstramning i samma ingrepp.

Val av implantat i samband med ett bröstlyft kräver en noggrann individuell bedömning, då varje patients anatomi, hudkvalitet, bröstvävnad och estetiska önskemål skiljer sig åt.

Det finns ingen “one size fits all” lösning. Implantatval och lyft är två delar av en helhet som måste skräddarsys för att uppnå ett harmoniskt och hållbart resultat. Det finns inga “universella” implantat som automatiskt fungerar bäst vid lyft – istället handlar det om att hitta rätt balans mellan form, volym och vävnadsstöd, anpassat till just din kropp.

Hej 💙
Tack för att du delar din personliga historia. Det du beskriver är en klassisk men svår form av tubulära bröst (grad 3) som är absolut möjlig att korrigera. Det du upplever är varken ovanligt eller ”hopplöst”, även om det ofta känns så när man levt med det hela livet.

Gradt 3-tubulära bröst innebär ofta:

• Nästan all bröstvävnad koncentrerad bakom vårtgården

• Avsaknad av normal bröstbas

• Uttalade tubformade bröst och häng

• Förstorade vårtgårdar

• Ibland även delad/bristfällig bröstvårta

• Ofta nedsatt eller utebliven amningsförmåga

Korrigering kräver erfaren kirurg och är betydligt mer komplicerad än en vanlig bröstförstoring.

Vid grav tubulär form av bröst krävs oftast en kombination av flera åtgärder:

1. Frigöring och omformning av bröstvävnaden

2. Korrigering av vårtgård och bröstvårta

3. Implantat – för att:

• Ge volym

• Skapa en stabil form

• Undvika ett tomt/platt intryck

I vissa fall kan man kombinera implantat + fetttransplantation, men implantat är mycket vanligt och ofta den bästa lösningen.

I vissa fall kan man gå via landstinget/regionen då tubulära bröst kan klassas som medfödd missbildning. Men det är tyvärr ganska vanligt att patienter får avslag trots tydlig problematik.

Via privat vård har du möjlighet till korrekt korrigering genom att välja en kirurg med gedigen erfarenhet av estetisk och rekonstruktiv bröstkirurgi.

Hej,

Implantat krymper inte, men bröstens utseende kan förändras med tiden. Det kan bero på ålder, hormonella förändringar, viktförändring eller att den egna bröstvävnaden blivit tunnare. Implantat bakom muskeln kan också med åren upplevas som att de sjunkit eller tappat fyllighet upptill.

De mer texturerade implantat som användes runt 2010–2011 ger oftast inga problem, men vid upplevd förändring är det klokt att komma på kontroll. Hos oss på Victoriakliniken gör vi vid behov ultraljudundersökning för att bedöma implantatens skick och läge och ge ett tryggt besked.

Hej,

Det är klokt att tänka på detta i god tid. Kroppens näringsstatus har stor betydelse för hur bra man läker efter en operation.

Försök under de kommande veckorna att äta mer regelbundet och mer näringstät mat, särskilt med tillräckligt med protein, som är viktigt för sårläkning. Frukt, grönsaker och fullkorn bidrar med vitaminer och mineraler som kroppen behöver. Om kosten är ensidig kan ett multivitamin/mineraltillskott, samt extra vitamin C och zink under en period, vara till hjälp.

Lätt fysisk aktivitet, som promenader, förbättrar cirkulationen och gynnar läkningen. Undvik nikotin helt före och efter operationen, och prioritera sömn och återhämtning.

Ta gärna upp detta vid din konsultation så kan det bedömas om ytterligare åtgärder behövs.

Hej,

Det kan vara bra att göra en ultraljudsundersökning av implantaten för att kontrollera att allt ser normalt ut med det högra implantatet. Generellt är det viktigt att komma ihåg att även om kirurgen gör en uppföljning vid 6 månader postoperativt, så uppnås det slutgiltiga resultatet oftast först ungefär 1–2 år efter operationen

.

Det kan därför vara klokt att ge vävnaden och ärret mer tid att mjukna innan man överväger en eventuell korrigerande åtgärd. När implantatet har ”satt sig” och ärret har mjuknat, kan både patient och kirurg bättre bedöma det slutgiltiga resultatet.

Sammanfattningsvis: ett ultraljud kan ge värdefull information om implantatet, men det är oftast bäst att vänta med korrigering tills vävnaden har läkt och implantatet har stabiliserats.

Många patienter blir oroliga när ärren först ser diskreta ut, och sedan blir mer framträdande efter några veckor men det är helt normalt.

Min bedömning Bild 3:

• Rodnaden och upphöjningen i ytterkanterna av snittet är inte ovanliga i denna fas. Det du ser är ett tecken på aktiv ärrmognad som blir mer synlig med vissa hudfärg.

• Lätt svullnad och rosa/röd ton är typiska tecken på att blodkärl fortfarande är mycket aktiva i området.

• Formen på snittet och placeringen ser korrekt ut och följer en naturlig ögonlocksform.

• Inget tyder visuellt på infektion eller allvarlig hypertrofisk ärrbildning i nuläget.

Vad du kan förvänta dig framöver:

• 6–8 veckor: Rodnaden börjar långsamt minska.

• 3 månader: Ärren bör plana ut, färgen börjar blekna.

• 6–12 månader: Slutresultatet. Hos många blir ärren så diskreta att de knappt syns ens utan smink.

• Du kommer att blir nöjd med din resultat.:)

Förutsättningarna för kirurgiska ingrepp i ansiktet är alltid beroende av en individuell bedömning. Det handlar om att noggrant analysera just din anatomi, hudkvalitet, vävnadsvolym och dina estetiska mål.

Jag kan försöka ge viss generell information om metoder som kan vara aktuella, baserat på det du beskriver som till exempel temporalt lyft med ”Gliding brow lift” , detta är en metod som ge bra resultat med minimalt ärr. En bedömning av ögonlocken krävs också, eftersom det ibland kan finnas ett visst hudöverskott eller muskelpåverkan som påverkar intrycket av tunga ögon. För dina kinder en lättare ansiktslyft som lyfter nedre delen av ansiktet och käklinjen. Detta görs med ett kortare snitt nära örat, och ärren kan döljas mycket väl. Du kanske också skulle dra nytta av en minimal volymåterställning i kinderna med fettransplantation (fat grafting), vilket är en naturlig metod för att återställa mjuk vävnad.

En personlig konsultation med en plastikkirurg med erfarenhet i ansikkirurgi är central för att avgöra vad som är mest lämpligt just för dig.

OBS! Ett piggare, tightare och mer fresh utseende kan vara rätt inställning till kirurgi men ett exakt “25-årigt” utseende är ofta inte ett realistiskt målbild

Hej!

Vid en liten bukplastik kommer man åt lös hud nedom och en liten bit ovan naveln. Vid en stor bukplastik kommer man även åt lös hud ovan naveln. Talesättet “patienten har alltid rätt” skulle här kunna vara på sin plats. När du som patient är påläst och kunnig samt förstår vad olika alternativa operationer innebär så skulle jag föredra att lyssna på dig. Med reservation för att du har mer lös hud ovan naveln än vad bilderna talar för.

Förutom det som Dr Gonzalez påpekar skulle jag vilja tillägga att en stor bukplastik jämfört med en liten bukplastik kostar mer samt kanske allra viktigast kräver en operation av naveln. Du har en fin navel och det ska mycket till för att man ska överväga en stor bukplastik där man drar ner hud och syr ny hud runt naveln. Du skulle dessutom troligen få ett litet ärr från den gamla naveln på sträckan mellan naveln och bukplastikärret då du inte har tillräckligt med hud för att få ned hålet från naveln nedom bukplastikärret. Det som händer med naveln vid en liten bukplastik är att den troligen kommer att se lite “ledsnare” ut.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Generellt så är rekommendationen att man som patient ska följa råden från den plastikkirurg som utfört operationen.

Mina rekommendationer till mina patienter:

Jag brukar rekommendera att patienterna byter tejpen cirka var 14:e dag och att de i samband med bytet duschar utan tejp och tvättar ärren med tvål och vatten. Jag byter tejpen från operation på återbesöket efter 10 dagar och efter detta byter patienten själv efter cirka 14 dagar. Jag brukar också säga att man kan gå utan tejp nån dag i samband med bytet var 14:e dag och då smörja ärren och huden med mjukgörande kräm såsom vitt vaselin. På så vis håller man huden ren och mjuk.

Angående bh nattetid så brukar jag rekommendera mina patienter att sova med mjuk, skön, kupad sport-bh fortsättningsvis för att bevara resultatet. Jag brukar säga att behovet av stöd ökar med tiden.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej! 

Svaret är inte självklart. Vid tubulära bröst så brukar patienten inte ha så mycket bröstvävnad och därmed inte så mycket vävnadstäckning i övre polen. Detta talar för en placering bakom muskeln för att man ska få en naturlig och harmonisk övergång från bröstkorgen till bröstet. Om patienten däremot har tillräckligt med underhudsfett kan det finnas möjlighet till placering framför bröstmuskeln. 

I vissa fall av tubulära bröst krävs det bröstlyft och då är det enligt min mening bäst med en placering bakom muskeln. Bröstlyft och placering framför bröstmuskeln brukar inte bli så bra i längden. Patienter som behöver bröstlyft har inte så bra stöd från den egna vävnaden vilket resulterar i att implantaten efter en tid faller ner på kroppen.

Valet mellan runda och droppformade (anatomiska) bröstimplantat är en generell fråga och inte en fråga som är specifik för tubulära bröst. Min erfarenhet är att man hos kvinnor som saknar eller har små bröst kan få till en fin form med droppformade bröstimplantat. Vid tubulära bröst kan man med droppformade bröstimplantat få till en fin underpol (sträckan mellan vårtgården och bröstvecket) vilket ju är något patienter med tubulära bröst ofta saknar då underpolen brukar vara kort samt rak och inte rundad. Det man ska veta är dock att droppformade bröstimplantat är relativt fasta och rigida vilket vissa patienter stör sig på. Runda implantat är generellt sett mjukare.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi