Fråga kirurgen

Hej!

Hur lång tid bröstimplantat kan sitta i kroppen är en vanlig fråga från patienter. Många tillverkare av bröstimplantat utlovar livstids garanti. Trots detta är det vanligt att patienter byter ut bröstimplantaten efter cirka 10-20 år. Det jag märker är att patienter kommer för byte av bröstimplantaten i samband med att brösten ändrats efter graviditet och amning, viktförändringar eller åldersrelaterade förändringar av brösten. Jag träffar också patienter som önskar byta sina bröstimplantat just för att det gått ett visst antal år och att de då känner att de har någonting som blivit “gammalt” i kroppen.

Det är svårt att råda dig fullt ut. Det beror på vilka bröstimplantat du har och hur nöjd du är med brösten i dagsläget. Om du funderar på en bröstoperation efter snart 20 år så skulle jag rekommendera ett byte av bröstimplantaten om du väljer att operera brösten av estetiska skäl.

Många hälsningar

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Det ser ut som att dina bröstimplantat och då framför allt det högra ligger mycket ytligt under huden och att de därmed inte har så mycket täckning av din egna vävnad.

Ligger kanske bröstimplantaten framför bröstmuskeln? Det ser dessutom ut som att i alla fall det högra bröstimplantatet har drabbats av kapselsammandragning, kapselkontraktion. Känns brösten hårda?

En operation skulle innebära att bröstimplantaten och troligen även kapseln tas bort. Det är en operation som görs i narkos. Vid en operation så skulle du vara första patient på en operationsdag. Efter operationen har du kompressionsförband och du går med dränage under dagen på kliniken. Dränaget tas bort på eftermiddagen och du går hem med kompressionsförbandet. Återbesök på kliniken efter ca 10 dagar.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

I princip finns det inget ”bäst före datum” på en bröstförstoring. Så länge man är nöjd med utseendet, inte har några besvär och implantaten är hela behövs ingen åtgärd. Men hållbarheten skiljer sig mellan människor i det att immunförsvaret accepter främmande material olika väl och hos en kvinna kan ett bröstimplantat se nästintill nytt ut efter 10-15 år medan hos en annan har det åldrats avsevärt mer. Vidare har man olika elasticitet i huden och bröstvävnaden så att utseendet försämras snabbare.

Det är därför klokt att den som funderar på att genomgå en bröstförstoring tar i beaktning att det inte är ovanligt att man önskar byta ut sina implantaten efter 10-20 år av utseende skäl beroende av hur kroppen åldras.

Bra att du frågar. Det är nikotinet som är problemet inför operation, eftersom det kan försämra blodcirkulationen och sårläkningen.

Att du har snusat ett fåtal snus med en vecka kvar till operation innebär i regel ingen allvarlig risk, förutsatt att du slutar helt nu och förblir nikotinfri även efter ingreppet.

Du ska absolut nämna detta för din kirurg – inte för att det är farligt i sig, utan för att vi alltid vill ha korrekt information för din säkerhet.

Sammanfattningsvis:
– Sluta helt med nikotin nu
– Berätta för din kirurg
– Risken bedöms som låg i ditt fall

Hej,

Det ser ut som att du har utvecklat ett litet navelbråck efter graviditeten, vilket är ganska vanligt. Ett navelbråck innebär en liten utbuktning vid naveln orsakad av försvagade bukmuskler. Det är i de flesta fall inte direkt farligt, men läker sällan av sig själv.

'

Små bråck som inte ger symtom kan ofta observeras, men behandling rekommenderas om bråcket ger smärta, växer eller fastnar/stranguleras (ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar vård).

Kirurgisk behandling sker med en halvmåneincision i övre delen av naveln, oftast i lokalbedövning, där bråcket korrigeras och naveln återställs. Efter ingreppet kommer naveln inte längre att bukta ut.

Mvh

Marie

Hej, och tack för att du delar din berättelse .

Det låter som att du har haft en både krävande och modig resa.

Utifrån det du beskriver är det tydligt att du har gjort flera ingrepp med både positiva och negativa resultat, och att du nu önskar förbättra den nedre delen av ansiktet.

Det du beskriver är ganska komplext eftersom:

• Det rör sig om revision efter tidigare kirurgi.

• Det finns asymmetrier samt förändringar i hudens elasticitet

• Du har redan genomgått fettransplantation, vilket kan påverka val av nästa steg

Din situation kräver en konsultation med en plastikkirurg med expertis inom ansikt/halslyft för att kunna göra en bedömning. Du skriver att du har redan hittat en kirurg du litar på .. En fördjupad konsultation med denna kirurg kring dina nuvarande bekymmer är nästa steg.

Hej Mika,

Tack för att du delar med dig av din viktiga och relevanta fråga kring huruvida en diagnos krävs för att en transkvinna ska kunna genomgå bröstförstoring inom den offentliga vården i Sverige.

Kort svar: ja, det krävs.

I Sverige betraktas könsbekräftande vård – inklusive bröstförstoring – som medicinsk behandling och inte som estetisk plastikkirurgi. För att få tillgång till denna vård inom det offentliga systemet krävs därför en fastställd diagnos av könsdysfori samt remiss. Detta kan jämföras med situationen för en cis-kvinna med medfödd bröstavsaknad (amasti), där även hon behöver remiss och medicinsk indikation för att kunna beviljas bröstförstoring inom offentlig vård.

Mina specifika rekommendationer till dig

Det du använder i dagsläget (testosteronblockerare) kan ge vissa förändringar, men effekten är ofta begränsad utan samtidig östrogenbehandling. Eftersom du redan har påbörjat hormonblockad och upplever förändringar rekommenderar jag att du fortsätter hormonell behandling i nära samråd med din behandlande läkare. Om du ännu inte har påbörjat östrogenbehandling (t.ex. via HRT hos endokrinolog) kan detta vara ett naturligt nästa steg.

Bröstutveckling med enbart hormonell behandling tar ofta 1–3 år, och även då kan slutresultatet vara begränsat i förhållande till förväntningar. Många transkvinnor upplever att hormonell behandling inte ger tillräcklig volym eller form, särskilt om målet är tydligt synliga bröst.

Om du överväger kirurgi

Det finns i huvudsak två möjliga vägar:

1. Följa processen inom offentligt vård – om du önskar bröstkirurgi via remiss och utan egen kostnad, men är beredd på väntetider.

2. Undersöka privata alternativ – om du inte vill vänta eller om remiss ännu inte har beviljats.

Viktigt att tänka på:

Kirurgi kan ge ett snabbt och tydligt resultat, men innebär alltid medicinska risker. Därför är det avgörande att ingreppet utförs av en legitimerad plastikkirurg med dokumenterad kompetens och särskild erfarenhet inom könsbekräftande kirurgi. Valet av kirurg påverkar inte bara det estetiska utfallet, utan även säkerheten, återhämtningen och det långsiktiga resultatet

Hoppas detta ger dig klarhet och stöd i dina fortsatta beslut.

Tidigare trådlyft i käklinjen kan påverka negativt resultatet av ett ansiktslyft eller halslyft , men utgör inte ett definitivt hinder för kirurgi.

Trådarna som används vid trådlyft kan skapa ärrvävnad och förändra vävnadsstrukturen, vilket i vissa fall kan försvåra dissektionen för kirurgen och öka risken för asymmetri.

Det är därför viktigt att du informerar din kirurg om alla dina tidigare behandlingar i ansiktet (ink. fillers) , så att ingreppet kan planeras på ett säkert och effektivt sätt med hänsyn till de förändringar som kan ha uppstått i vävnaden.

Hej,

Efter en omfattande ansiktskirurgi, såsom ansiktslyft i kombination med övre och nedre ögonlocksplastik, är det viktigt att komma ihåg att det slutliga resultatet påverkas av flera faktorer. Dessa inkluderar bland annat utgångsläget, vävnadskvalitet, individuell läkning samt de kirurgiska tekniker som använts.

Upplevelsen av kvarstående slapphet eller estetiska avvikelser, liksom ärrens utseende, kan variera mellan patienter. För att kunna bedöma huruvida resultatet ligger inom ramen för ett förväntat slutresultat – eller om det finns möjlighet till ytterligare förbättring – krävs en klinisk undersökning av vävnaden.
För en rättvis och korrekt bedömning av operationsresultatet är det dessutom nödvändigt att ta del av före-bilder, då resultatet alltid måste värderas i relation till patientens ursprungliga utseende och de anatomiska förutsättningar som förelåg före ingreppet.

Jag rekommenderar därför att du i första hand tar upp ditt missnöje och dina förväntningar med den kirurg som utförde operationen. Operatören har bäst kännedom om ingreppets omfattning, den intraoperativa situationen och de förutsättningar som förelåg. Vid ett återbesök kan man tillsammans diskutera resultatet, eventuella begränsningar samt de förutsättningar för korrigerande åtgärder.

När det gäller ärr kan olika former av ärrkorrigering övervägas. Exempel på sådana åtgärder kan vara behandling med silikon (gel eller plattor), kortisoninjektioner vid hypertrofiska eller förtjockade ärr, eller kirurgisk ärrrevision med excision av ärrvävnad och ny suturering. Val av metod avgörs alltid efter klinisk bedömning.

Om kvarstående slapphet i kind- eller halsområdet upplevs kan man, efter individuell undersökning, även diskutera möjligheten till ytterligare uppstramning. Detta kan i vissa fall innebära en mer riktad kirurgisk korrigering av mjukdelar i kinder och/eller hals, exempelvis genom justering av underliggande vävnadsstrukturer, snarare än en fullständig ny ansiktslyftning. Även här är förutsättningarna starkt beroende av vävnadens kvalitet och
tidigare ingrepp.