Fråga kirurgen

Hej,

Din fråga är mycket vanlig, och det korta svaret är att nej – man behöver inte automatiskt byta sina implantat efter 10–15 år om man inte har några besvär eller tecken på komplikationer.

Förr talade man ofta om att implantat skulle bytas efter ungefär 10 år, men dagens implantat är betydligt mer hållbara än äldre generationer. Många patienter kan ha sina implantat betydligt längre än så utan problem. Det viktiga är inte hur många år som har gått utan hur implantaten och bröstvävnaden åldrats och faktiskt mår.

Om du inte har några symtom, såsom smärta, förändrad form, hårdhet, asymmetri eller andra besvär, finns det normalt ingen anledning att byta implantaten enbart på grund av deras ålder.

Samtidigt är det viktigt att komma ihåg att bröstens utseende påverkas av betydligt mer än implantaten. Med åren förändras hudens elasticitet, körtelvävnaden och fettvävnaden, och många kvinnor upplever att brösten sjunker något eller att formen förändras. I många fall är implantaten fortfarande helt intakta medan det egentligen är de naturliga åldersförändringarna i vävnaderna som gör att man funderar på ytterligare kirurgi.

Om man överväger ett implantatbyte kan det därför vara klokt att samtidigt diskutera om ett bröstlyft skulle förbättra resultatet. För vissa patienter räcker det med ett implantatbyte, medan andra får ett betydligt bättre och mer långvarigt resultat genom att kombinera implantatbyte med ett lyft. Det beror på hur mycket huden har töjts ut, bröstvårtans position och vilken form man önskar uppnå.

Mitt råd är därför att inte fokusera alltför mycket på implantatens ålder i sig, utan att låta en erfaren plastikkirurg bedöma både implantaten och bröstvävnaderna för att bedöma om det finns skäl att överväga ett byte eller någon annan korrigerande åtgärd.

Vänliga hälsningar,

Dr. Virginia Gonzalez
Specialist i Plastikkirurgi
Improva Plastikkirurgi

Hej

Det går att genomföra en transkonjunktival (via insidan av ögonlocket) nedre ögonlocksplastik för att i första hand ta bort fettpåsar under ögonen. Med en transkonjunktival metod får du (i princip) inte bort någon överskottshud från de nedre ögonlocken.

När man genomför en klassisk nedre ögonlocksplastik kan man både hantera påsiga fettdepåer och lös hud på de nedre ögonlocken. När man lägger snittet omedelbart under ögonfransarna brukar ärret läka fint och bli knappt synligt.

Det finns risker med all kirurgi. De vanligaste milda komplikationerna efter kirurgi är blödning och infektion. Komplikationer som död i samband med narkos och blindhet pga blödning bakom ögat är som tur är extremt sällsynta.

Har du bara "lite påsighet" under ögonen kan 2-3 behandlingsomgångar med en biostimulator som PDO vara ett bra alternativ. PDO sprutas in med trubbig kanyl under huden som en solfjäder och stimulerar kollagenbildningen och brukar ge bra resultat under ögonen.

Hej,

Ja, det går att göra fettsugning i jowl-området och längs käklinjen hos utvalda patienter men området måste behandlas med stor försiktighet för att undvika ojämnheter eller ett insjunket utseende.

Ofta beror ett "bottentungt" ansikte inte enbart på fett utan även på att vävnaderna har sjunkit ned med tiden. I sådana fall kan ett mini-facelift eller ansiktslyft ge ett bättre resultat än enbart fettsugning.

Buccal fat removal påverkar främst kindernas fyllighet och har vanligtvis begränsad effekt på jowls och käklinje.

Vilken behandling som är mest lämplig beror på om problemet främst orsakas av fett, hudöverskott eller nedåtglidna ansiktsvävnader. Du är varmt välkommen att boka en konsultation för en individuell bedömning där vi går igenom dina förutsättningar och vilka behandlingsalternativ som kan ge bäst resultat för just dig.

Hej,

Personligen rekommenderar jag inte användning av fillers i rumpan.

Större mängder filler kan med tiden ge ojämnheter, inflammationer, förhårdnader, migration av materialet och i vissa fall göra framtida utredningar eller kirurgiska ingrepp mer komplicerade. Resultatet är dessutom inte permanent, vilket innebär att behandlingen ofta behöver upprepas för att bibehålla effekten.

Om man önskar öka volymen i rumpan föredrar jag generellt att använda patientens egen vävnad när det är möjligt. Eget fett är biologiskt kompatibelt, känns naturligt och integreras med kroppens vävnader på ett helt annat sätt än syntetiska fillers.

Det är dock omöjligt att säga om du är en lämplig kandidat för fetttransplantation enbart utifrån ditt inlägg. Många patienter tror att de är “för smala” för en BBL, men vid en konsultation kan man ofta identifiera områden där tillräckligt med fett kan skördas för att uppnå en meningsfull förbättring.

Om du är intresserad rekommenderar jag att du bokar en konsultation för att få en individuell bedömning av vilka alternativ som är möjliga i just ditt fall.

Vänliga hälsningar,

Dr. Matteo Amoroso, MD, PhD
Överläkare i plastikkirurgi

Hej,

Ja, detta görs idag i Sverige, framför allt på större universitetssjukhus med mikrokirurgisk kompetens. De vanligaste kirurgiska metoderna är:

• lymfovenösa anastomoser (LVA)

• vaskulariserad lymfkörteltransplantation/lymfknuteöverföring

• ibland kombinerat med fettsugning vid mer kroniskt fettomvandlat lymfödem

Framför allt:

• Karolinska Universitetssjukhuset

• Sahlgrenska Universitetssjukhuset

• Skånes Universitetssjukhus

har arbetat med modern lymfödemkirurgi.

Det är viktigt att vara realistisk: vid ett lymfödem som funnits i många år sker ofta inte bara vätskeansamling utan även fett- och vävnadsförändringar. Därför är målet sällan att armen ska bli helt normal, men många patienter kan få:

• minskad tyngdkänsla

• mindre svullnad

• färre infektioner

• bättre livskvalitet

• minskat behov av kompression

Hur mycket förbättring man kan få beror mycket på:

• hur länge lymfödemet funnits

• graden av fibros/fettomvandling

• kvarvarande lymffunktion

• BMI och vävnadskvalitet

Och ja — eftersom detta är en följd av cancerbehandling kan utredning och kirurgi ofta göras inom offentlig/regional vård, särskilt om besvären är uttalade och dokumenterade. Vanligen krävs bedömning via:

• onkolog

• plastikkirurg

• lymfterapeut/fysioterapeut

• ibland lymfscintigrafi eller ICG-lymfografi

Mitt råd är att söka till en enhet som arbetar mycket med mikrokirurgisk lymfödembehandling, eftersom patientselektion och timing är väldigt viktiga för resultaten.

Med vänlig hälsning,

Maximilian

Hej,

Ett riktigt och hållbart ansiktslyft handlar oftast om att arbeta på djupet — inte bara strama huden. För att kunna göra ett avancerat deep plane facelift eller halslyft på ett säkert och kontrollerat sätt behövs i många fall narkos eller mycket avancerad anestesi.

Det finns tyvärr mycket marknadsföring kring “quick fix”-lyft under lokalbedövning, men enklare och mer ytliga tekniker håller ofta inte lika länge och ger inte samma naturliga eller kraftfulla resultat som ett ordentligt djupgående lyft.

Mitt råd är därför att fokusera mindre på att undvika narkos och mer på att hitta en kirurg som:

• gör många deep plane facelifts

• visar långsiktiga resultat

• arbetar naturligt

• och har stor erfarenhet av ansiktskirurgi

Ansiktslyft är avancerad kirurgi, och det finns tyvärr sällan några riktiga genvägar som håller över tid.

Med vänlig hälsning,

Maximilian

Hej,

Implantatval är faktiskt mycket mer komplext än många tror och går långt utöver vad man realistiskt kan bedöma själv som patient. Det handlar inte bara om antal cc eller HP/UHP, utan om proportioner, vävnadskvalitet, hudelasticitet, bröstkorg, implantatficka och hur bröstet förändrats över tid.

Därför skulle jag verkligen rekommendera att gå till en kirurg som arbetar mycket med revisionskirurgi och implantatbyten. Erfarenhet är extremt viktigt här. Titta gärna på många före- och efterbilder från kirurgens egna patienter, särskilt patienter med liknande utgångsläge som ditt. Det säger ofta mycket mer än själva implantatmärket eller storleken.

Med vänlig hälsning,

Maximilian

Hej,

Fettsugning under hakan kan ge väldigt fina resultat hos rätt patient, men det är viktigt att förstå att detta inte alltid är en enkel “quick fix”. Området handlar mycket om ansiktsbalans, käkstruktur, hudkvalitet och hakprojektion — inte bara om fett.

Hos vissa patienter är en liten haka eller svag käklinje en stor del av problemet, och då kan exempelvis hakimplantat eller andra kompletterande behandlingar ibland ge ett betydligt bättre och mer harmoniskt resultat än enbart fettsugning.

Var därför försiktig med kliniker som lovar snabba lösningar eller “perfekt jawline” efter ett enkelt ingrepp. Det viktigaste är en noggrann analys av hela ansiktet och halsprofilen hos en erfaren specialist inom ansiktskirurgi och facial balancing.

Med vänlig hälsning,

Maximilian

Hej,

Fillers kan absolut ge ett fint och subtilt resultat, men läppar handlar inte bara om volym. Med ålder förändras även läppens längd, stöd, hudkvalitet och proportionerna i hela ansiktet. Därför är det viktigt att inte bara “fylla”, utan att göra en helhetsbedömning av ansiktets balans och anatomi.

Mitt råd är att gå till en erfaren specialist inom ansiktsestetik som arbetar naturligt och konservativt. Rätt behandling handlar ofta mer om proportioner och harmoni än om stora mängder filler.

Med vänlig hälsning,

Maximilian

Hej Ziggy,

I de allra flesta fall går det absolut att göra en ny övre ögonlocksplastik (re-blefaroplastik) även om man tidigare opererats. Hud och mjukvävnad fortsätter att förändras med åren, så det är inte ovanligt att besvären återkommer efter några år.

Samtidigt är det viktigt att inte bara titta på ögonlocket isolerat. Ögonlock och ögonbryn fungerar estetiskt som en enhet. Om ögonbrynen har sjunkit med tiden (brow ptosis) kan det ge intrycket av “hängande ögonlock”, även om själva ögonlockshuden också har överskott.

I sådana fall kan enbart en ny övre ögonlocksplastik ibland ge ett begränsat resultat, eftersom den underliggande orsaken delvis sitter i pann- och brynpositionen. Då kan ett pannlyft eller en brynjusterande åtgärd vara mer relevant – eller i vissa fall kombineras med ögonlockskirurgi för bästa helhetsresultat.

Det viktigaste är därför en noggrann bedömning hos en erfaren plastikkirurg som kan analysera hela övre ansiktet dynamiskt (inte bara huden på ögonlocket i vila), så att man väljer rätt ingrepp för just dina mål.

Kort sagt: ja, en andra ögonlocksplastik är ofta möjlig – men det är klokt att också vara öppen för att pann-/brynområdet kan behöva ingå i analysen för ett optimalt och hållbart resultat.