Fråga kirurgen

Hej,

Implantat krymper inte, men bröstens utseende kan förändras med tiden. Det kan bero på ålder, hormonella förändringar, viktförändring eller att den egna bröstvävnaden blivit tunnare. Implantat bakom muskeln kan också med åren upplevas som att de sjunkit eller tappat fyllighet upptill.

De mer texturerade implantat som användes runt 2010–2011 ger oftast inga problem, men vid upplevd förändring är det klokt att komma på kontroll. Hos oss på Victoriakliniken gör vi vid behov ultraljudundersökning för att bedöma implantatens skick och läge och ge ett tryggt besked.

Hej!

Vid bröstförstoring har man valet att lägga bröstimplantaten framför eller bakom (under) bröstmuskeln. Vilket man väljer beror på många olika faktorer såsom fysiska förutsättningar där mycket egen vävnad såsom underhudsfett och bröstvävnad möjliggör placering framför muskeln. Om man istället inte har så mycket bröstvävnad eller om man är tunn och smal är generellt en placering bakom muskeln att föredra. Muskeln bidrar då med vävnadstäckning vilket minimerar risken att man ser och känner implantatet. Vilken placering som väljs är alltid efter diskussion med patienten.

I ditt fall låter det som att du är tunn i vävnaden och att du inte har så mycket underhudsfett. Det är då inte ovanligt att man efter en tid kan känna och se bröstimplantaten och att man även i vissa fall kan få in fingrarna under bröstimplantaten. 

En annan skillnad mellan placering framför och bakom muskeln är att bröstimplantaten generellt får ett bättre stöd av vävnaden vid placering bakom än framför muskeln. Implantaten kommer vid placering bakom muskeln lite längre in i kroppen och får på så vis en bredare anläggningsyta och bättre stöd underifrån. Vid placering framför muskeln märks ofta att implantatet tynger mer i den egna huden och bröstvävnaden. Det du beskriver att “implantaten hänger” skulle kunna vara ett resultat av detta.

Det finns troligen flera olika möjligheter för dig. En lösning skulle kunna vara att flytta implantaten till en position bakom muskeln för att få mer vävnadstäckning och ett bättre stöd för bröstimplantaten. Man kan även förstärka stödet med nät som integreras i vävnaden och ger ett långvarigt ökat stöd. Om du är väldigt tunn så kan man även prova lokal transplantation av kroppseget fett för att täcka områden där bröstimplantaten syns.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Samtliga av denna typ av bröstförstoringar (Preservé, MIA, NK-light) är konceptuellt snarlika i de att de använder sig av mycket lokalbedövning för hydrodissektion samt en ballong som skapar själva utrymmet för implantatet framför bröstmuskeln. Idén är att ballongen bevarar coopers ligament i brösten för att få implantaten sitter stadigare på plats. Men detta förutsätter att diametern på implantaten inte överstiger ca 11 cm för detta är den genomsnittliga bredden på coopers ligament hos kvinnor. Rent anatomiskt medför detta att utseendet kan skilja sig en hel del beroende av om implantaten placeras framför enligt dessa tekniker eller bakom muskeln där man kanske väljer ett bredare implantat och uppnår ett mjukare intryck med mindre mellanrum mellan brösten.

Implantaten som används vid Preservé, MIA och NK-light är Motiva Ergonomix 2, vilken har en yta som minskar risken för kapselkontraktur jämfört med en del andra implantatytor. Men sedan återstår det att se huruvida risken minskar ytterligare om implantaten placeras bakom muskeln jämfört med framför - Hitintills finns inga långtidsdata.

Risken för infektion minskar egentligen inte med Preservé, MIA eller NK-light jämfört med en ”vanlig bröstförstoring” förutsatt att ingreppen tar ungefär samma operationstid och att implantaten förs in med hjälp av en strut (Keller Funnel, EZ Fan mfl).

Bra att du frågar. Det är nikotinet som är problemet inför operation, eftersom det kan försämra blodcirkulationen och sårläkningen.

Att du har snusat ett fåtal snus med en vecka kvar till operation innebär i regel ingen allvarlig risk, förutsatt att du slutar helt nu och förblir nikotinfri även efter ingreppet.

Du ska absolut nämna detta för din kirurg – inte för att det är farligt i sig, utan för att vi alltid vill ha korrekt information för din säkerhet.

Sammanfattningsvis:
– Sluta helt med nikotin nu
– Berätta för din kirurg
– Risken bedöms som låg i ditt fall