Fråga kirurgen

Hej!

Ja, det är klokt att berätta detta innan operationen.

Enstaka dubbelslag eller extraslag är vanligt och ofta ofarligt, men inför en planerad operation är det ändå viktigt att narkosläkare och opererande kirurg känner till sådana symtom. Vid den preoperativa bedömningen försöker man fånga upp tillstånd som kan ha betydelse under och efter narkos, och nytillkomna eller återkommande rytmkänningar är därför något man brukar nämna.

Det betyder inte att operationen måste ställas in. I många fall räcker det med att man lämnar informationen, men ibland kan man vilja komplettera med till exempel EKG eller annan medicinsk bedömning, särskilt om besvären har blivit vanligare eller om de kommer tillsammans med yrsel, andfåddhet, bröstsmärta eller svimningskänsla. Preoperativ bedömning syftar just till att upptäcka sådant som kan påverka säkerheten kring anestesi och kirurgi.

Det mest praktiska är därför att kontakta kliniken redan nu och beskriva hur det känns, hur ofta det händer och om du har några andra symtom eller känd hjärtsjukdom. De kan sedan avgöra om du behöver göra någon undersökning, komma på en kontroll eller om det på annat sätt påverkar din operationsplanering.

OBS: Om du däremot får tydlig hjärtklappning som inte går över, bröstsmärta, andfåddhet, yrsel eller svimning eller på annat sätt blir allmänpåverkad så ska det bedömas skyndsamt och då ska man söka akut sjukvård. Det gäller alla, oavsett om man ska genomgå en operation eller inte.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping

Hej! Det beror framför allt på vilken typ av bröstoperation det gäller och hur tungt arbetet faktiskt är. Att arbeta som sjuksköterska med förflyttningar i säng, stöd vid uppresning och andra moment där man använder armar, bröstmuskler och överkropp räknas i praktiken oftast som ett fysiskt krävande arbete.

Efter en bröstoperation brukar stillasittande eller lättare arbete ibland kunna fungera efter 1–3 veckor, men vid arbete som innebär lyft, drag, press och patientförflyttningar behöver man ofta vara mer försiktig. I många fall brukar man rekommendera att vänta ungefär en månad innan man återgår fullt till sådana moment, särskilt om operationen varit större eller om implantat lagts in under muskel, eller om det finns ömhet, svullnad eller stramhet kvar. Vecka 3 kan därför vara tidigt för full belastning.

Det man brukar bedöma är om man kan röra armarna obehindrat, om såren är läkta, om smärtan är låg utan behov av starkare smärtstillande och om belastning i bröstkorgen känns stabil. Om återgång sker vecka 3 är det ofta klokt att i så fall börja med lättare arbetsuppgifter och undvika själva förflyttningsmomenten den första tiden.

Det säkraste är att följa de postoperativa råd man fått av sin operatör, eftersom rekommendationerna kan skilja sig mellan olika ingrepp. Om man får ökande smärta, svullnad, rodnad eller en tydlig försämring vid belastning bör det kontrolleras innan man återgår till tyngre arbete.

Vänliga hälsningar,
Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping

Hejsan!

Om det finns en asymmetri efter en övre ögonlocksplastik så går den i de flesta fall att korrigera genom att ta bort lite mer hud. Övre ögonlocksplastik samt korrigering räknas som mindre ingrepp och kan utföras i lokalbedövning. Eftersom man vid en ärrkorigering enbart tar bort hud är det inte förenat med stora risker. Man kan tyvärr aldrig utlova en total symmetri eftersom inga ansikten är helt symmetriska och hud är en lös vävnad som kan töjas. Dock brukar man med en korrigering kunna få asymmetriska ärr betydligt jämnare. Ärr efter en övre ögonlocksplastik brukar med tiden bli bleka, och om de placeras i vecket ovan ögonlocket kommer de ej att synas mycket 6-12 månader efter en operation.

Tack för dina frågor,

En tidigare trombos i vena subclavia och behandling med  Xarelto innebär en ökad riskprofil inför kirurgi. Din blodförtunnande behandling minskar förstås risken för nya proppar, men ökar samtidigt blödningsrisken vid operation. Därför krävs alltid en individuell bedömning och samråd med din behandlande plastikkirurg inför ett eventuellt ingrepp. Kirurgi är inte per automatik kontraindicerad, men den måste planeras omsorgsfullt.

Om något känns fel med ditt implantat kan orsaken vara exempelvis kapselbildning, rotation, ruptur eller lateralisering/bottoming-out. Första steget är alltid bedömning och klinisk undersökning hos erfaren plastikkirurg.

Både ett implantatbyte, alternativt enbart uttag är möjliga alternativ för dig. Valet beror på orsaken till besvären, din medicinska bakgrund, dina önskemål och en samlad riskbedömning.

Vid APC-resistens (t.ex. Faktor V Leiden, ärftligt ökad risk för venös tromboembolism) och med en tidigare trombos så klassas man som högriskpatient, vilket innebär att operation kan vara möjlig efter noggrann planering och peroperativ trombosprofylax.

Sammanfattningsvis är kirurgi inte utesluten, men beslut fattas först efter individuell medicinsk bedömning där din säkerhet alltid måste prioriteras. Jag rekommenderar att du bokar en konsultation med plastikkirurg där ni går igenom din medicinska historik i detalj och vid behov inhämtar kompletterande medicinska utlåtanden innan du tar ställning till eventuell kirurgi.

Hej!

Ibland händer det att man vill byta till större bröstimplantat en tid efter en bröstförstoring. Det behöver inte betyda att man valt fel vid första bröstoperationen utan mer vanligt är att man vant sig och ändrat sin smak. Inför den första operationen kan det som hos dig vara att man är lite försiktigt. Ibland kan det vara att man är påverkad av personer i ens omgivning. 

Om du ska byta storlek så handlar det om att gå upp cirka 100 cc (ml). Om du går upp till exempel Motiva hög profil (full) 500 så ökar du putet, projektionen och behåller samma bredd som i dag (13 cm). Om du ökar till 550 så ökar du även bredden med 5mm. Se tabell. Det finns även andra märken som man kan diskutera. Om du nu inte blev nöjd med 425 demi så är det viktigt att noggrant diskutera olika alternativ, olika märken och modeller.

Angående risken för komplikationer vid byte till en större storlek, volym så är det viktigt att göra en noggrann bedömning vid en undersökning under en konsultation.

Vänliga hälsningar 

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Hej Eva!

Det händer men det är ovanligt att patienter blir nedstämda eller ångestfyllda efter en bröstoperation. Om man är depressivt lagt eller har en ångestproblematik i grunden så ökar risken. Det hela hänger ihop med att man tänkt på ingreppet under lång tid och att man har stora förväntningar på resultatet. Dessutom så ändras kroppens utseende och man får med de nya brösten en delvis ny kropp. Resultatet kanske blev så som man tänkt sig, men det kan ändå kännas fel.

Även om processen med en eller flera konsultationer inför en bröstoperation, en bröstförstoring görs noggrant så händer det tyvärr att ett fåtal patienter känner som du att det helt enkelt inte blev rätt och att man mår dåligt. Det är då viktigt att inte skuldbelägga och att diskutera olika alternativ med patienten. Att ta ut implantaten redan efter 6 veckor är fullt möjligt och ibland så kan det vara den rätta vägen att gå. I vissa fall kommer man tillsammans med patienten i stället fram till att avvakta några veckor eller månader för att följa utvecklingen av hur patienten känner.

Efter 6 veckor så har det inte bildats någon nämnvärd kapsel och det finns inte mycket sådan att ta bort. Kapseln lämnas dessutom oftast vid uttag av bröstimplantat även om det gått flera år efter förstoringen. Kapseln är en av kroppen skapad ärrvävnad som är ofarlig att lämna kvar.

Många hälsningar

Dr Örjan Gribbe

Leg läkare, Med Dr

Specialist i plastikkirurgi

Läkningsprocessen är väldigt individuell beroende på flera olika saker så som hud kvalitet,tjock eller tunn hud ( tjock hud tar längre tid) tidigare näsoperationer, allergi och andra sjukdomar, operationsteknik osv.

För att förlänga näsan behövs vissa tekniker samt tillräckligt med material. I de flesta fall blir egen brosk från nässkiljeväggen. Om detta inte är tillräckligt andra alternativ blir revbensbrosk eller öronbrosk. Revbensbrosk har bättre broskkvalitet och hållbarhet ( samt rakare jämfört med öron ) därav i de flesta fall att föredra för mig.

För ett definitivt svar såklart ska man undersöka patienten först 🙂

Hoppas detta hjälper.

En näsplastik operation ger redan inflammerad och svullen slemhinna i början. Allergisk rinit (hösnuva) eller en annan sort allergi i näsan kan öka svullnad efter operation och göra läkningen långsammare. Av samma anledning kan nästäppa vara lite problematisk i början.

Flera kraftiga nysningar tidigt efter operation kan belasta suturer och nyformade strukturer.

Därav viktig att välbehandla allergin inför en sådan operation. Nysningar ska vara med öppen mun.

Hejsan och tack för frågan

Det är alltid bäst att gå ner till sin väntade målvikt innan man gör ett kirurgiskt ingrepp. Bra att också vara viktstabil minst 6 månader innan kirurgi. På så vis optimerar man möjligheterna till ett bra resultat. Om man gör operationen innan man nått målvikten finns det risk för att man får lös hud när man går ner ytterligare i vikt. Kombinationen av fettsugning och hudborttagning görs bäst i narkos.

Axillära fettdepåer (”fett vid armhålan”) är ett mycket vanligt bekymmer – och det du beskriver stämmer väl med hur det ofta ser ut i kliniken.

Hos normalviktiga personer handlar det nästan alltid om genetiskt eller hormonellt betingad fettfördelning, inte om livsstil. Vissa fettdepåer är helt enkelt mer “resistenta” mot kost och träning.

Är fettsugning en lämplig behandling?

Ja – fettsugning är en mycket effektiv metod för att ta bort just denna typ av lokal, envis fettdepå.

Detta område lämpar sig särskilt väl för liposuction eftersom:

• Fettet är ytligt och välavgränsat

• Huden i området oftast har god elasticitet

• Ingreppet är relativt litet och precist

Hur går behandlingen till?

• Man gör ett mycket litet snitt (ca 3–4 mm), ofta diskret placerat i det naturliga vecket under bröstet eller i armhålan.

• Fettet avlägsnas med en tunn kanyl med hög precision.

• Målet är ett mjukt, jämnt och naturligt resultat utan ojämnheter.

• Ingreppet kan oftast göras i lokalbedövning eller lätt narkos beroende på omfattning.

Vi gör denna behandling regelbundet och ser hög patientnöjdhet, särskilt eftersom området ofta upplevs som oproportionerligt i förhållande till resten av kroppen.

I erfarna händer är det en säker och förutsägbar procedur med låg komplikationsrisk.

Finns det alternativ?

• Icke-kirurgiska metoder (t.ex. fettreducerande maskinbehandlingar) finns, men ger generellt mer begränsade och mindre förutsägbara resultat i detta område.

• Styrketräning kan förbättra muskeltonus, men påverkar inte den lokala fettdepån nämnvärt.

Om man är normalviktig och stabil i sin vikt är fettsugning oftast den mest effektiva och långsiktiga lösningen.